5 luku
Muutoksenhaku
53 §
Muutoksenhakuelimet
Muutoksenhakua varten on tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta,
vakuutusoikeus ja korkein oikeus. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnasta
säädetään tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnasta annetussa laissa (
/
)
ja vakuutusoikeudesta vakuutusoikeuslaissa (132/2003).
Korkeimmasta oikeudesta säädetään
korkeimmasta oikeudesta annetussa laissa (665/2005).
53 a §
Muutoksenhakuoikeus
Asianosainen, joka ei tyydy vakuutuslaitoksen päätökseen,
saa hakea siihen muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalta kirjallisella
valituksella. Asianosainen, joka ei tyydy tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
päätökseen, saa hakea siihen muutosta vakuutusoikeudelta
kirjallisella valituksella.
Vakuutusoikeuden päätökseen, jos
siinä on ratkaistu kysymys siitä, oikeuttaako
ruumiinvamma, sairaus tai kuolema tämän lain mukaiseen
korvaukseen tai siitä, kenen on korvaus suoritettava, sekä vakuutusoikeuden
perustevalitukseen antamaan päätökseen
saa hakea muutosta korkeimmalta oikeudelta valittamalla, jos korkein
oikeus oikeudenkäymiskaaren 30 luvun 3 §:n nojalla
myöntää valitusluvan.
53 b §
Päätöksen täytäntöönpano
Vakuutuslaitoksen päätöstä on
muutoksenhausta huolimatta noudatettava, kunnes asia on lainvoimaisella
päätöksellä ratkaistu. Vakuutuslaitoksen
ja tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan lainvoimainen päätös
pannaan täytäntöön niin kuin
riita-asiassa annettu lainvoimainen tuomio.
53 c §
Perustevalitus
Asianosainen, joka katsoo, että tämän
lain perusteella määrätyn maksun
maksuunpano on ollut lain tai sopimuksen vastainen, saa tehdä siitä kirjallisen
perustevalituksen tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle
kahden vuoden kuluessa sitä seuraavan vuoden alusta, jona
saaminen on määrätty tai maksuunpantu. Jos
sellainen valitus tehdään ulosmittauksen johdosta,
sovelletaan lisäksi, mitä verojen ja maksujen
täytäntöönpanosta annetussa
laissa (706/2007) säädetään
perustevalituksesta.
Asianosainen, joka ei tyydy tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
1 momentissa tarkoitetussa asiassa antamaan päätökseen, saa
hakea siihen muutosta vakuutusoikeudelta kirjallisella valituksella.
53 d §
Muutoksenhakuaika ja valituksen toimittaminen
Muutoksenhakuaika on 30 päivää siitä päivästä lukien,
jona asianosainen on saanut tiedon vakuutuslaitoksen tai tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan päätöksestä.
Jollei muuta näytetä, valittajan katsotaan saaneen
päätöksestä tiedon seitsemäntenä päivänä sen
jälkeen, jona päätös on postitettu
valittajan ilmoittamaan osoitteeseen.
Valituskirjelmä on toimitettava muutoksenhakuajassa
päätöksen antaneelle vakuutuslaitokselle.
Perustevalitusta koskevassa asiassa valituskirjelmä toimitetaan
muutoksenhakuelimelle.
Haettaessa muutosta vakuutusoikeuden päätökseen
on soveltuvin osin noudatettava, mitä oikeudenkäymiskaaren
30 luvussa säädetään muutoksenhausta
hovioikeuden ratkaisuun. Määräaika valitusluvan
pyytämiseen ja valituksen tekemiseen on 60 päivää siitä päivästä,
jona valittaja on saanut tiedon vakuutusoikeuden päätöksestä.
53 e §
Itseoikaisu ja valituksen siirto muutoksenhakuelimelle
Jos vakuutuslaitos hyväksyy kaikilta osin sille toimitetussa
valituksessa esitetyt vaatimukset, sen on annettava asiasta uusi
päätös. Uuteen päätökseen
saa hakea muutosta siten kuin 53 a ja 53 d §:ssä säädetään.
Jos vakuutuslaitos ei voi muuttaa valituksen kohteena olevaa
päätöstä 1 momentissa mainituin
tavoin, sen on 30 päivän kuluessa valitusajan
päättymisestä toimitettava valituskirjelmä, valitusasiaa
koskevat asiakirjat ja lausuntonsa tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle
tai, jos valitus koskee tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
päätöstä, vakuutusoikeudelle.
Vakuutuslaitos voi tällöin väliaikaisella
päätöksellä muuttaa aikaisempaa
päätöstään siltä osin
kuin se hyväksyy valituksessa esitetyn vaatimuksen.
Jos vakuutuslaitos hyväksyy valituksessa esitetyn vaatimuksen
osin tai kokonaan sen jälkeen, kun valitus on jo toimitettu
muutoksenhakuelimelle, voi vakuutuslaitos niin ikään
antaa väliaikaisen päätöksen.
Väliaikaisesta päätöksestä on
ilmoitettava viipymättä muutoksenhakuelimelle.
Vakuutuslaitoksen väliaikaiseen päätökseen
ei saa hakea muutosta.
Edellä 2 momentissa tarkoitetusta määräajasta
voidaan poiketa, jos valituksen johdosta tarvittavan lisäselvityksen
hankkiminen sitä edellyttää. Lisäselvityksen
hankkimisesta on tällöin viipymättä ilmoitettava
valittajalle. Valituskirjelmä ja lausunto on kuitenkin
toimitettava asianomaiselle muutoksenhakuelimelle viimeistään
60 päivän kuluttua valitusajan päättymisestä.
53 f §
Muutoksenhakuajan jälkeen tullut valitus
Jos tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle, vakuutusoikeudelle
tai korkeimmalle oikeudelle määräajassa
annettava valitus tai muu kirjelmä on saapunut perille
tämän ajan päättymisen
jälkeen, se voidaan tästä huolimatta ottaa
tutkittavaksi, jos myöhästymiseen on ollut painava
syy.
53 g §
Asia- ja kirjoitusvirheen korjaaminen
Jos vakuutuslaitoksen päätös perustuu
selvästi virheelliseen tai puutteelliseen selvitykseen
tai ilmeisen väärään lain soveltamiseen
taikka päätöstä tehtäessä on
tapahtunut menettelyvirhe, vakuutuslaitos voi poistaa virheellisen
päätöksensä ja ratkaista asian
uudelleen. Päätöksen korjaaminen asianosaisen
vahingoksi edellyttää kuitenkin, että asianosainen
suostuu päätöksen korjaamiseen.
Vakuutuslaitoksen on korjattava päätöksessään
oleva ilmeinen kirjoitus- tai laskuvirhe tai muu niihin verrattava
selvä virhe. Virhettä ei saa kuitenkaan korjata,
jos korjaaminen johtaa asianosaiselle kohtuuttomaan tulokseen.
54 §
Lainvoimaisen päätöksen oikaisu
Jos asiassa, jossa on kysymys evätyn korvauksen
myöntämisestä tai myönnetyn
korvauksen lisäämisestä, ilmenee uutta
selvitystä, vakuutuslaitoksen on tutkittava asia
uudelleen. Vakuutuslaitos voi aikaisemman lainvoimaisen päätöksen
estämättä myöntää evätyn
korvauksen tai myöntää korvauksen aikaisempaa
suurempana. Myös tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta
ja vakuutusoikeus voivat muutoksenhakuasiaa käsitellessään
menetellä vastaavasti.
54 a §
Lainvoimaisen päätöksen poistaminen
Jos vakuutuslaitoksen tämän lain perusteella antama
lainvoimainen päätös perustuu virheelliseen
tai puutteelliseen selvitykseen taikka on ilmeisesti lain vastainen,
tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta voi asianosaisen tai vakuutuslaitoksen
vaatimuksesta poistaa päätöksen ja määrätä asian
uudelleen käsiteltäväksi. Tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan on varattava asianosaisille tilaisuus tulla kuulluksi
ennen asian ratkaisemista. Tällaiseen päätökseen
saa hakea muutosta siten kuin 53 a § ja 53 d §:ssä säädetään.
Jos tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan tai vakuutusoikeuden
tämän lain perusteella antama lainvoimainen päätös
perustuu virheelliseen tai puutteelliseen selvitykseen taikka on
ilmeisesti lain vastainen, vakuutusoikeus voi asianosaisen tai vakuutuslaitoksen
vaatimuksesta poistaa päätöksen ja määrätä asian
uudelleen käsiteltäväksi. Vakuutusoikeuden
on varattava asianosaisille tilaisuus tulla kuulluksi ennen asian
ratkaisemista.
Jos vakuutuslaitos tekee päätöksen
poistamista koskevan vaatimuksen, se voi keskeyttää etuuden
maksamisen tai maksaa sen vaatimuksensa mukaisena siihen asti, kunnes
asia on uudelleen ratkaistu.
Päätöksen poistamista on haettava
viiden vuoden kuluessa siitä, kun päätös
sai lainvoiman. Erityisen painavista syistä päätös
voidaan poistaa määräajan jälkeenkin
tehdystä hakemuksesta.
Ylimääräisestä muutoksenhausta
on lisäksi voimassa, mitä oikeudenkäymiskaaren
31 luvussa säädetään.
54 b §
Takaisinperintä
Jos joku on saanut tämän lain mukaista korvausta
enemmän kuin tässä laissa säädetään, vakuutuslaitoksen
on perittävä aiheettomasti maksettu korvaus.
Aiheettomasti maksettu korvaus voidaan jättää osittain
tai kokonaan perimättä takaisin, jos se katsotaan
kohtuulliseksi ja korvauksen maksamisen ei ole katsottava johtuneen
korvauksenhakijan tai hänen edustajansa vilpillisestä menettelystä taikka
jos takaisin perittävä määrä on vähäinen.
Aiheettomasti maksettu korvaus saadaan periä takaisin
myös kuittaamalla se muista kuin 63 §:n
toisessa virkkeessä tarkoitetuista vastaisuudessa
maksettavista korvauseristä. Kulloinkin suoritettavasta
korvauserästä ei saa korvauksensaajan suostumuksetta
kuitenkaan vähentää enempää kuin
kuudesosan siitä korvauserän osasta, joka jää jäljelle
sen jälkeen, kun korvauserästä on ennakkoperintälain
(1118/1996) nojalla pidätetty ennakko tai rajoitetusti
verovelvollisen tulon verottamisesta annetun lain (627/1978) nojalla
lähdevero.
Aiheettomasti maksettu korvaus on perittävä takaisin
kymmenen vuoden kuluessa sen maksupäivästä lukien.
Takaisinperintäpäätöksellä vahvistettu
saatava vanhentuu viiden vuoden kuluttua päätöksen
antamisesta, jollei vanhentumista ole sitä ennen katkaistu.
Takaisinperintäpäätöksellä vahvistetun
saatavan vanhentuminen katkeaa siten kuin velan vanhentumisesta
annetun lain 10 ja 11 §:ssä säädetään.
Vanhentumisajan katkaisemisesta alkaa kulua uusi viiden vuoden vanhentumisaika.
54 c §
Erinäisiä säännöksiä
Mitä tässä luvussa säädetään
vakuutuslaitoksen päätöksestä,
koskee soveltuvin osin Tapaturmavakuutuslaitosten liiton
tämän lain nojalla antamaa päätöstä.
Vakuutuslaitos ei saa hakea muutosta valittamalla 41 b §:n
1—5 momentin nojalla annettuun Tapaturmavakuutuslaitosten liiton
tai muutoksenhakuelimen päätökseen.
Jos vakuutuslaitokselle määräajassa
tehtävä hakemus tai ilmoitus on saapunut perille
tämän ajan päätyttyä,
tämä seikka ei ole esteenä korvauksen
myöntämiselle, jos myöhästymiseen
on ollut painavia syitä.
Mitä 41 a §:n 3 momentin ensimmäisessä virkkeessä säädetään
asianosaisen ja edunvalvojan puhevallasta tämän
lain mukaisessa asiassa, sovelletaan vastaavasti haettaessa muutosta
vakuutuslaitoksen ja tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
päätökseen.