sellaisina kuin niistä ovat 3 §:n
1 momentin 1 ja 2 kohta laissa 874/2010, 9 § osaksi
laissa 579/2007 ja 15 § osaksi laissa
874/2010, seuraavasti:
2 §
Lain soveltamisala
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Mitä 11 §:ssä säädetään
vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen
järjestämisestä ja sen rajoituksista
valtion, kunnan tai kuntayhtymän järjestämässä hoidossa
tai kuntoutuksessa, koskee vastaavasti myös Ahvenanmaan
maakunnan järjestämää hoitoa
tai kuntoutusta.
3 §
Etuudet ja korvaukset
Kansaneläkelaitos järjestää ja
korvaa tämän lain mukaisesti:
1) ammatillista kuntoutusta;
2) vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta;
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9 §
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen
järjestäminen
Alle 65-vuotiaalla vakuutetulla, joka ei ole julkisessa
laitoshoidossa, on oikeus saada hyvän kuntoutuskäytännön
mukaista vaativaa lääkinnällistä kuntoutusta
työstä, opiskelusta tai muista arjen toiminnoista
suoriutumista ja osallistumista varten, jos:
1) hänellä on sairaus tai vamma sekä sairauteen
tai vammaan liittyvä suoritus- ja osallistumisrajoite,
josta aiheutuu vähintään vuoden kestävä kuntoutustarve;
2) 1 kohdassa tarkoitettu rajoite on niin suuri, että hänellä on
sen vuoksi huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista suoriutumisessa
ja osallistumisessa kotona, opiskelussa, työelämässä tai muissa
elämäntilanteissa julkisen laitoshoidon ulkopuolella;
sekä
3) vaativa lääkinnällinen
kuntoutus on perustellusti tarpeen mahdollistamaan vakuutetun arjen
toiminnoista suoriutumista ja osallistumista.
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen
tarpeen arviossa otetaan kokonaisvaltaisesti huomioon vakuutetun
toimintakykyyn vaikuttavat tekijät, joita ovat lääketieteellinen
terveydentila, kehon rakenteet ja toiminnot, suoritukset, osallistuminen
sekä yksilö- ja ympäristötekijät.
Kansaneläkelaitos ei järjestä sairaanhoitoon välittömästi
liittyvää lääkinnällistä kuntoutusta. Kansaneläkelaitos
ei myöskään järjestä kuntoutuksena
toimintaa, jonka tavoitteet ovat ainoastaan hoidollisia.
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen
tulee perustua hyvän kuntoutuskäytännön
mukaiseen kirjalliseen kuntoutussuunnitelmaan. Suunnitelma laaditaan
kuntoutujan hoidosta vastaavassa julkisen terveydenhuollon yksikössä kuntoutujan
kanssa taikka kuntoutujan sekä hänen omaisensa
tai muun läheisensä kanssa vähintään
yhdeksi vuodeksi ja enintään kolmeksi vuodeksi. Kuntoutussuunnitelma
toimitetaan maksutta Kansaneläkelaitokselle.
10 §
Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen
sisältö
Kansaneläkelaitos järjestää 9 §:ssä tarkoitettuna
vaativana lääkinnällisenä kuntoutuksena terapioita
ja moniammatillisia kuntoutuspalveluja. Terapioiden ja moniammatillisten
kuntoutuspalvelujen tulee olla hyvän kuntoutuskäytännön
mukaisia sekä perustua erityisasiantuntemukseen ja tarpeelliseen
yhteistyöhön.
Edellä 1 momentissa tarkoitettua yhteistyötä kuntoutuksen
tavoitteiden saavuttamiseksi ja kuntoutumisen varmistamiseksi tehdään
kuntoutujan omaisten ja muiden läheisten sekä kuntoutujan
kannalta tarpeellisten ammattihenkilöiden ja toimijoiden
kanssa.
Kuntoutusta voidaan toteuttaa kotikäyntinä kuntoutujan
arjen ympäristössä, jos se on tarpeen
kuntoutuksen tavoitteiden saavuttamisen ja vaikuttavuuden kannalta
tai kuntoutujan terveydentilan perusteella taikka kuntoutujalle
matkasta aiheutuvan rasittavuuden perusteella.
Omaisten ja muiden läheisten sekä tarpeellisten
ammattihenkilöiden ja toimijoiden ohjausta tehdään
terapioiden yhteydessä. Lisäksi Kansaneläkelaitos
voi järjestää erityisistä syistä omaisen
tai muun läheisen ohjauskäyntejä kuntoutuksen
tavoitteiden saavuttamiseksi. Kansaneläkelaitos voi myös
järjestää omaisen tai muun läheisen
osallistumisen moniammatillisiin kuntoutuspalveluihin, jos se on
perustellusti tarpeen kuntoutuksen tavoitteiden saavuttamiseksi.
11 §
Laitoshoidossa olevan kuntoutusta koskeva rajoitus
Edellä 9 §:ssä tarkoitettua vaativaa
lääkinnällistä kuntoutusta ei
järjestetä, jos vakuutettu on hoidettavana tai
kuntoutettavana julkisessa laitoshoidossa tai sitä vastaavassa
hoidossa.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 §
Matkakustannukset
Kuntoutujalle sekä 9, 11 b ja 12 §:ssä tarkoitettuun
kuntoutukseen osallistuvalle omaiselle tai muulle läheiselle
korvataan tämän lain mukaisesta Kansaneläkelaitoksen
järjestämästä tai korvaamasta
kuntoutuksesta aiheutuneet tarpeelliset ja kohtuulliset matkakustannukset. Kustannusten
korvaamisesta säädetään sairausvakuutuslain
4 luvussa. Edellä 10 §:n 3 momentissa tarkoitetusta
kotikäynnistä palveluntuottajalle maksettavan
korvauksen perusteet määräytyvät
palveluiden hankinnan yhteydessä tehdyn sopimuksen perusteella.
Jos korvauksen perusteista ei ole sovittu hankinnan yhteydessä,
korvaus maksetaan kilometrikorvauksena noudattaen sairausvakuutuslakia.
Edellä 7 §:ssä tarkoitettuun
ammatillisena kuntoutuksena järjestettävään
koulutukseen liittyvinä matkakustannuksina kuntoutujalle
korvataan lukukauden alkaessa ja päättyessä koti-
ja opiskelupaikkakunnan välisistä matkoista aiheutuneet
kustannukset sekä yksi edestakainen matka kuukaudessa.
Matkakustannuksia voidaan korvata useamminkin, jos se on perusteltua
lapsen tapaamisen turvaamiseksi tai opiskelusta johtuvasta syystä.
Korvattaviin matkakustannuksiin eivät kuulu opiskelijan
päivittäisistä koulumatkoista ja koulutukseen
liittyvän harjoittelun päivittäisistä matkoista
aiheutuvat matkakustannukset.
Kuntoutusmatkoja voidaan yhdistellä, kuten sairausvakuutuslain
4 luvussa säädetään.
16 §
Kuntoutus ulkomailla
Vakuutetulla on oikeus korvaukseen toisessa Euroopan unionin
jäsenvaltiossa annetusta ammatillisesta kuntoutuksesta
ja vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta
aiheutuneista kustannuksista. Lääkinnällisen
kuntoutuksen korvaamisen edellytyksenä on, että kuntoutus
perustuu julkisen terveydenhuollon yksikössä tai
vastaavassa ulkomaisessa hoitoyksikössä laadittuun kuntoutussuunnitelmaan.
Korvattavan kuntoutuksen tulee olla tämän lain
mukaista kuntoutusta, ja sen tulee perustua 45 §:ssä tarkoitettuun päätökseen.
Vakuutetulle voidaan korvata muussa kuin toisessa Euroopan unionin
jäsenvaltiossa annettu ammatillinen kuntoutus tai terapiana
toteutettu vaativa lääkinnällinen kuntoutus,
jos kuntoutusta ei ole voitu antaa Suomessa tai sen antamiseen ulkomailla
on muu erityinen syy. Vaativan lääkinnällisen
kuntoutuksen tulee perustua julkisen terveydenhuollon yksikössä tai
vastaavassa ulkomaisessa hoitoyksikössä laadittuun
kuntoutussuunnitelmaan. Korvattavan kuntoutuksen tulee olla tämän
lain mukaista kuntoutusta, ja sen tulee perustua 45 §:ssä tarkoitettuun
päätökseen.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
_______________
Tämä laki tulee voimaan
päivänä
kuuta 20
.
