KIRJALLINEN KYSYMYS 652/2013 vp
KK 652/2013 vp - Arja Juvonen /ps
Tarkistettu versio 2.0
Vanhuspalvelulain toimeenpanon valvonnan resurssit ja valvontaa
ohjaavien kriteereiden heikkeneminen
Eduskunnan puhemiehelle
Valvira valvoo heinäkuun alusta voimaan tulleen
vanhuspalvelulain toimeenpanoa. Valvonnan painopistealueena on hoidon
ja huolenpidon laatu ympärivuorokautista hoivaa tarjoavissa
toimintayksiköissä ennen lain voimaantuloa ja
vuoden 2014 lopulla. Tehtävän hoitamista varten
on asetettu yhteisprojekti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kanssa.
Myös eduskunta on edellyttänyt lain toimeenpanon
huolellista seuraamista erityisesti ympärivuorokautista
palvelua antavien yksiköiden henkilöstömitoituksen
toteutumisessa. Vuoden 2014 loppuun mennessä yhdenkään
yksikön henkilöstömitoitus ei saa alittaa lainmukaista
vähimmäistasoa, joka on 0,5 työntekijää asukasta
kohden. Lain toimeenpanon tukemiseksi ollaan uudistamassa myös
hoidon laatusuosituksia, jotka julkistetaan 17.7.2013. Edellisessä laatusuosituksessa
vuodelta 2008 henkilöstömitoituksen vähimmäistasoksi
on määritelty 0,5 työntekijää/asukas
ja hyväksi mitoitukseksi 0,8 työntekijää/asukas.
Nyt valmisteilla olevassa suosituksessa hyvän hoidon mitoitusta
ollaan todennäköisesti heikentämässä.
Edellä olevan perusteella ja
eduskunnan työjärjestyksen 27 §:ään
viitaten esitän asianomaisen ministerin vastattavaksi seuraavan
kysymyksen:
Pitääkö hallitus vanhuspalvelulain
toimeenpanon valvontaan kohdennettuja resursseja riittävänä ja
näkeekö hallitus ongelmallisena sen, että hyvän
ympärivuorokautisen hoitajamitoituksen kriteereiden heikentäminen
voi heikentää myös vanhustenhoidon laatua?
Helsingissä 8 päivänä heinäkuuta
2013
Eduskunnan puhemiehelle
Eduskunnan työjärjestyksen
27 §:ssä mainitussa tarkoituksessa Te,
Herra puhemies, olette toimittanut asianomaisen ministerin vastattavaksi
kansanedustaja Arja Juvosen /ps näin kuuluvan
kirjallisen kysymyksen KK 652/2013 vp:
Pitääkö hallitus vanhuspalvelulain
toimeenpanon valvontaan kohdennettuja resursseja riittävänä ja
näkeekö hallitus ongelmallisena sen, että hyvän
ympärivuorokautisen hoitajamitoituksen kriteereiden heikentäminen
voi heikentää myös vanhustenhoidon laatua?
Vastauksena kysymykseen esitän seuraavaa:
Hyväksyessään niin kutsutun vanhuspalvelulain eduskunta
edellytti vastauksessaan (EV 162/2012 vp) muun ohessa,
että hallitus arvioi henkilöstömitoituksen
toteutumisen vanhuspalvelulaissa tarkoitetulla tavalla vuoden 2014
aikana. Mikäli ympärivuorokautisessa hoidossa
ei ole saavutettu suositusten mukaista henkilöstömitoitusta
(vähintään 0,5), hallitus antaa eduskunnalle esityksen
lain täsmentämisestä.
Eduskunnan lausuman johdosta sosiaali- ja terveysministeriö antoi
keväällä 2013 sekä Terveyden
ja hyvinvoinnin laitokselle (THL) että Sosiaali- ja terveysalan
lupa- ja valvontavirastolle (Valvira) erikseen yksilöityjä tehtäviä lain
toimeenpanon tukemisessa, seurannassa ja arvioinnissa. THL:n tehtävänä on
muun muassa suunnitella ja toteuttaa järjestelmällinen
tiedon tuottaminen lain vaikutusten seurantaa, arviointia ja raportointia
varten siten, että kootun tiedon avulla saadaan kuva tilanteesta
ennen lain voimaantuloa ja lain voimaantulon jälkeen.
THL toteutti toukokuussa 2013 kyselyn kaikkiin kuntiin ja vanhusten
palveluja tuottaviin toimintayksikköihin ja sen tuloksia
analysoidaan parhaillaan THL:ssä. Vastaava kysely uusitaan
syksyllä 2014. Valvira saa valvonnassa tarvittavat tiedot käyttöönsä heti
kun kyselyn tulokset on analysoitu. Nämä valvontatoimet
voidaan kohdentaa mahdollisesti ongelmallisiksi havaittuihin toimintayksikköihin.
Tämä helpottaa valvonnan toteuttamista olennaisesti.
Sosiaali- ja terveysministeriö on tähdentänyt,
että Valviran on kiinnitettävä valvonnassaan
erityistä huomiota henkilöstön riittävyyteen
ja muihin palvelujen laatutekijöihin iäkkäiden
ympärivuorokautista hoitoa tuottavissa toimintayksiköissä.
Eduskunnan edellyttämät toimenpiteet vaativat
THL:ltä ja Valviralta vuosina 2013—2014 tavallista
merkittävämpää panostusta.
Sen vuoksi tarkoitukseen käytetään valtion
vuoden 2013 talousarvioon momentille 33.60.38 varattua erillistä määrärahaa.
Se on osoitettu vanhuspalvelulain toimeenpanon tukea varten. Lisärahoituksen avulla
THL ja Valvira ovat voineet hankkia käyttöönsä lisää henkilöstöresursseja
sosiaali- ja terveysministeriön antamien tehtävien
hoitamista varten. Vastauksena kysymyksen ensimmäiseen osaan
totean vielä, että valvontaviranomaisten (Valvira
ja aluehallintovirastot) olemassa olevia henkilöstöresursseja
on kohdennettava niin, että vanhuspalvelulain toimeenpanon
valvonta toteutuu eduskunnan edellyttämällä tavalla.
Kysymyksen toinen osa koskee sosiaali- ja terveysministeriön
ja Suomen Kuntaliiton julkaisua Laatusuositus hyvän ikääntymisen
turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi. Se on valmisteltu laajapohjaisessa
asiantuntijaryhmässä ja valmistelussa on hyödynnetty
uusinta tutkimustietoa. Uudistunut suositus poikkeaa muun muassa henkilöstömitoitusten
osalta edeltäjästään, vuonna
2008 annetusta laatusuosituksesta. Olen käsitellyt tätä kysymystä tarkemmin äskettäin
antamassani vastauksessa kirjalliseen kysymykseen KK 648/2013
vp.
Helsingissä 26 päivänä heinäkuuta
2013
Peruspalveluministeri Susanna Huovinen
Till
riksdagens talman
I det syfte som anges i 27 § i
riksdagens arbetsordning har Ni, Herr talman, till den minister
som saken gäller översänt följande
skriftliga spörsmål SS 652/2013 rd undertecknat
av riksdagsledamot Arja Juvonen /saf:
Anser regeringen att de resurser som avsatts för
tillsyn av genomförandet av äldreomsorgslagen är
tillräckliga, och
anser regeringen det utgöra ett problem att kriterierna
för personalmängd i god heldygnsvård
försvagas, vilket även kan försvaga kvaliteten
i äldreomsorgen?
Som svar på detta spörsmål
anför jag följande:
I godkännandet av den så kallade äldreomsorgslagen
kräver riksdagen i sitt svar (RSv 162/2012 rd)
bland annat att regeringen 2014 utvärderar om personaldimensioneringen
realiseras i enlighet med äldreomsorgslagen. Regeringen
lämnar riksdagen en proposition om precisering av lagen
i det fall att den rekommenderade personalmängden (minst
0,5) inte uppnåtts i heldygnsvård.
Med anledning av riksdagens utlåtande gav social- och
hälsovårdsministeriet våren 2013 både
Institutet för hälsa och välfärd
(THL) och Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården (Valvira) specificerade uppgifter
att stöda, följa upp och utvärdera genomförandet
av lagen. THL:s uppgift är bland annat att planera och
genomföra en systematisk insamling av information om lagens
effekt för uppföljning, utvärdering och
rapportering så att man med hjälp av den samlade
informationen får en bild av situationen före
och efter lagens ikraftträdande. THL genomförde
i maj 2013 en enkät i alla kommuner och enheter som tillhandahåller äldreservice
och resultaten analyseras som bäst av THL. En motsvarande
enkät upprepas hösten 2014. Valvira erhåller
informationen som är nödvändig för
tillsynen omedelbart resultaten av enkäten är
analyserade. Dessa övervakningsåtgärder kan
riktas mot verksamhetsenheter som eventuellt konstaterats vara problematiska.
Detta underlättar genomförandet av övervakningen
väsentligt. Social- och hälsovårdsministeriet
har poängterat att Valvira i sin tillsyn ska fästa
speciell uppmärksamhet vid att det finns tillräckligt
med personal, samt vid övriga kvalitetsfaktorer, hos enheter
som tillhandahåller heldygnsvård för äldre.
Åtgärderna som riksdagen kräver förutsätter en
mycket större insats än normalt av THL och Valvira
under åren 2013—2014. Därför
används särskilt reserverade anslag för
moment 33.60.38 i statsbudgeten för 2013 för utvecklingsprojekt. Det
stöder genomförandet av äldreomsorgslagen.
Med hjälp av extrafinansieringen har THL och Valvira kunnat
få tillgång till större personalresurser
för att sköta de uppgifter social- och hälsovårdsministeriet ålagt
dem. Som svar på spörsmålets första
del konstaterar jag att de tillgängliga personalresurserna
hos tillsynsmyndigheterna (Valvira och regionförvaltningsverken)
måste riktas så att tillsynen av genomförandet
av äldreomsorgslagen utförs på det sätt
riksdagen kräver.
Spörsmålets andra del rör social-
och hälsovårdsministeriets och Finlands Kommunförbunds
publikation om kvalitetsrekommendation för att trygga ett
bra åldrande och förbättra servicen (Laatusuositus
hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen
parantamiseksi). Rekommendationen har utarbetats av en bredbasig
arbetsgrupp och man har utnyttjat den senaste forskningen. Den förnyade
rekommendationen avviker från den föregående
som utkom 2008 bland annat då det gäller personaldimensionering.
Jag har nyligen behandlat denna fråga närmare
i svaret till det skriftliga spörsmålet SS 648/2013
rd.
Helsingfors den 26 juli 2013
Omsorgsminister Susanna Huovinen