LAKIALOITE 44/2014
vp
LA 44/2014
vp - Arja Juvonen /ps ym.
Tarkistettu versio 2.0
Laki ikääntyneen väestön
toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden
sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain 20 §:n muuttamisesta
Eduskunnalle
Lakialoitteessa ehdotetaan muutettavaksi lakia ikääntyneen
väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden
sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012)
(myöh. vanhuspalvelulaki) siten, että lain henkilöstöä koskevaan
20 §:ään lisätään
uusi kolmas momentti, jossa henkilöstön vähimmäismäärästä säädetään
nykyistä tarkemmin.
Vanhuspalvelulain toimeenpanoa selkeyttämään
ja tukemaan laaditut laatusuositukset sisältävät
ikääntyneiden henkilöiden hoitoon liittyviä ohjeistuksia
ja suosituksia. Ikääntyneiden hoidon laadun parantamisen
edellytykseksi laatusuosituksissa määritellään
muun muassa henkilöstön määrää eli
hoitajamitoitusta. Laatusuosituksessa esitetään
henkilöstön vähimmäismääräksi
tehostetussa palveluasumisessa ja vanhainkodeissa 0,50 hoitotyöntekijää asiakasta
kohden. Mikäli terveyskeskusten vuodeosastoilla on pitkäaikaishoidossa
asiakkaita, joiden hoidon tarve on perusteltu lääketieteellisesti
tai turvallisen hoidon varmistamiseksi, vähimmäismitoitus on
0,60—0,70 hoitotyöntekijää asiakasta
kohden. Laatusuosituksessa esitetty henkilöstön
vähimmäismitoitus tarkoittaa todellista hoitoon osallistuvan
henkilöstön mitoitusta, jossa poissaolevien työntekijöiden
osuus korvataan sijaisilla.
Laatusuosituksissa vanhuspalvelulakiin sisältyvä henkilöstöä koskeva
säännös (20 §) edellyttää,
että toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka
määrä ja tehtävärakenne
vastaavat iäkkäiden asiakkaiden toimintakyvyn
edellyttämää palvelun tarvetta ja turvaa
heille laadukkaat palvelut. Vanhuspalvelulain 20 §:n on
arvioitu antavan laatusuosituksille ja viranomaisvalvonnalle aikaisempaa
vankemman pohjan. Lakitasoiset säännökset
on tarkoitettu vahvaksi tueksi muun muassa laatusuosituksessa esitettyyn
henkilöstön määrään.
Suomen lähi- ja perushoitajaliitto Super on tehnyt selvityksen
hoitajamitoituksen toteutumisesta ympärivuorokautisissa
vanhusten asumispalveluissa. Selvitys suoritettiin tutkimalla toteutuneet
henkilöstömitoitukset keväällä 2014
kolmen viikon työvuorolistoista sellaiselta ajanjaksolta,
johon ei sisältynyt normaalista arjesta poikkeavia juhlapyhiä tai
lomajaksoja. Selvitykseen osallistuneet työpaikat olivat julkisia
palveluntuottajia, ja laskennassa käytetty kaava oli sama
kuin Valviran ja THL:n vuonna 2013 tekemässä selvityksessä.
Valviran ja THL:n selvitys tehtiin ennen vanhuspalvelulain voimaantuloa,
ja siitä selvisi, että hoitajamitoitus oli alle
suositellun rajan noin joka viidennessä vanhusten asumisyksikössä.
Tilanne oli sama sekä julkisissa että yksityisissä ympärivuorokautista
hoitoa antavissa yksiköissä. Kysely selvitti myös
sen, että toteutunut hoitajasuhde oli pienempi kuin oli
suunniteltu. Superin tekemän vuoden 2014 kevään
selvityksen mukaan henkilöstömitoituksen tilanne
on edelleen vuoden 2013 tasolla, eli suositusten mukaista 0,50-tason henkilöstömitoitusta
ei ole Suomessa saavutettu. Tilanne on huolestuttava, ja se on ristiriidassa
vanhuspalvelulain tarkoituksen ja suosituksen kanssa. Vanhuspalvelulain
säätämisen yhteydessä hallitus
totesi, että mikäli vuoden 2014 loppuun mennessä suoritetun
vaikutusarvioinnin yhteydessä ilmenee, että laatusuosituksen
vähimmäismitoitus alittuu yhdessäkin toimintayksikössä,
valtioneuvosto antaa eduskunnalle esityksen vanhuspalvelulain täsmentämisestä.
Tähän mennessä tulleiden tietojen ja tutkimusten
perusteella on hyvin epätodennäköistä,
että suomalaisessa vanhustenhoidossa tullaan pääsemään
suositusten tasolle vuoden 2014 loppuun mennessä. Hoitajamitoituksessa havaitut
epäkohdat, hoitajamitoituksen ailahtelevaisuus ja hoitajamitoituksen
epätasapuolinen jakautuminen ovat syitä siihen,
että vanhuspalvelulakia on ryhdyttävä täsmentämään
hoitajamitoituksen osalta välittömästi.
Hoitajamitoituksen osalta tehostetun asumispalveluyksikön, vanhainkodin
ja pitkäaikaishoivaa tarjoavan hoivayksikön hoitajamitoitusta
on jokaista tarkasteltava myös erikseen, sillä hoivayksiköissä on
suuriakin eroja asiakkaiden hoidon vaativuudessa. Hoitajamitoituksen
täsmentäminen lailla turvaa muuttumattoman ja
yhdenvertaisen hoitajamitoituksen suomalaisessa vanhustenhoidossa
ja vahvistaa hoitoisuudeltaan raskaiden ja vaativien hoivayksiköiden
resursseja.
Edellä olevan perusteella ehdotamme,
että eduskunta hyväksyy seuraavan lakiehdotuksen:
Laki
ikääntyneen väestön toimintakyvyn
tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali-
ja terveyspalveluista annetun lain 20 §:n muuttamisesta
Eduskunnan päätöksen mukaisesti
lisätään ikääntyneen
väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden
sosiaali- ja terveyspalveluista annetun lain (980/2012)
20 §:ään uusi 3 momentti, seuraavasti:
20 §
Henkilöstö
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Henkilöstön vähimmäismäärä tehostetussa palveluasumisessa
ja vanhainkodeissa on 0,50 hoitotyöntekijää asiakasta
kohden. Terveyskeskusten tai muiden sellaisten hoivayksiköiden vuodeosastoilla,
joissa on pitkäaikaishoidossa asiakkaita, joiden hoidon
tarve on perusteltu lääketieteellisesti tai turvallisen
hoidon varmistamiseksi, vähimmäismitoitus on 0,70
hoitotyöntekijää asiakasta kohden. Henkilöstön
vähimmäismitoitus tarkoittaa todellista hoitoon
osallistuvan henkilöstön mitoitusta, jossa poissaolevien
työntekijöiden osuus korvataan sijaisilla.
_______________
Tämä laki tulee voimaan päivänä kuuta 20 .
_______________
Helsingissä 12 päivänä syyskuuta
2014
- Arja Juvonen /ps
- Anne Louhelainen /ps
- Jari Lindström /ps
- Johanna Jurva /ps
- Hanna Mäntylä /ps
- Ritva Elomaa /ps
- Ismo Soukola /ps
- Reijo Tossavainen /ps
- Pietari Jääskeläinen /ps
- Juha Väätäinen /ps
- Timo Soini /ps
- Lauri Heikkilä /ps
- Kimmo Kivelä /ps
- Mika Niikko /ps
- Ville Vähämäki /ps
- Pentti Kettunen /ps
- Laila Koskela /ps
- Maria Tolppanen /ps
- Lea Mäkipää /ps
- Pentti Oinonen /ps
- Ari Jalonen /ps
- Mika Raatikainen /ps
- Juho Eerola /ps
- Reijo Hongisto /ps
- Anssi Joutsenlahti /ps
- Osmo Kokko /ps
- Olli Immonen /ps
- Maria Lohela /ps
- Vesa-Matti Saarakkala /ps
- Kauko Tuupainen /ps
- Kaj Turunen /ps
- Tom Packalén /ps
- Pertti Virtanen /ps