Esityksessä ehdotetaan muutettaviksi sairausvakuutuslakia
ja lääkelakia. Ehdotettavilla muutoksilla otettaisiin
lääkekorvausjärjestelmässä käyttöön
viitehintajärjestelmä lääkekorvausmenojen
kasvun hillitsemiseksi ja edullisimpien vaihtokelpoisten valmisteiden
käytön edistämiseksi.
Esityksen mukainen viitehintajärjestelmä koostuisi
viitehintaryhmistä, jotka perustuisivat Lääkelaitoksen
ylläpitämään luetteloon keskenään
vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Viitehintajärjestelmään
voitaisiin sisällyttää keskenään
vastaavat samaa lääkeainetta sisältävät myyntiluvalliset
lääkevalmisteet, joille on vahvistettu korvattavuus.
Viitehintaryhmälle asetettava viitehinta olisi korkein
hinta, jonka perusteella viitehintaryhmään sisällytetyn
lääkevalmisteen korvauksen suuruus voitaisiin
laskea. Viitehintojen määrittäminen perustuisi
lääkkeiden myyntiluvan haltijoiden esittämiin
tukkuhintoihin ja niiden perusteella laskettuihin arvonlisäverollisiin
vähittäishintoihin. Viitehinta olisi viitehintaryhmän edullisimman
valmisteen arvonlisäverollinen vähittäishinta
lisättynä 1,5 eurolla. Jos edullisimman
valmisteen hinta olisi 40 euroa tai yli, viitehinta olisi
arvonlisäverollinen vähittäishinta lisättynä kahdella
eurolla.
Esityksen mukaisessa viitehintajärjestelmässä viitehinnan
ylittävä osuus jäisi vakuutetun maksettavaksi,
jos hän kieltää lääkkeen
vaihdon. Tilanteissa, joissa lääkärin
arvion mukaan tietyllä kauppanimellä olevan lääkkeen
käyttö olisi tarpeellista lääketieteellisin
tai hoidollisin perustein, maksettaisiin korvaus kuitenkin lääkärin
lääkemääräykseen kirjaaman
valmisteen hinnasta.
Viitehintajärjestelmän käyttöönoton
yhteydessä lääkelain lääkevaihtoa
koskevia säännöksiä ehdotetaan
muutettaviksi vastaamaan viitehintajärjestelmässä noudatettaviksi
ehdotettuja menettelyjä. Lisäksi lääkelakia
ehdotetaan muutettavaksi siten, että vuoden 2006 lääkelain
muutoksella lääkevaihdon ulkopuolelle jätetyt
samaa vaikuttavaa lääkeainetta sisältävät
keskenään vastaavat valmisteet sisällytettäisiin
lääkevaihdon piiriin.
Esitys liittyy valtion vuoden 2009 talousarvioesitykseen
ja on tarkoitettu käsiteltäväksi sen
yhteydessä.
Sairausvakuutuslain muuttamista koskevan lain on tarkoitus tulla
voimaan 1 päivänä tammikuuta 2009 kuitenkin
siten, että viitehintajärjestelmää koskevia
säännöksiä sovellettaisiin 1
päivästä huhtikuuta 2009 alkaen. Lääkelain
muuttamista koskevan lain on tarkoitus tulla voimaan 1 päivänä huhtikuuta
2009.
Esityksen säätämisjärjestysperusteluissa
lakiehdotuksia tarkastellaan lähinnä suhteessa
perustuslain 15 §:ssä taattuun omaisuudensuojaan.
Lakiehdotukset katsotaan voitavan käsitellä tavallisen
lain säätämisjärjestyksessä.