Perustelut
Hallituksen esityksen perusteluista ilmenevistä syistä ja
saamansa selvityksen perusteella valiokunta pitää esitystä tarpeellisena
ja tarkoituksenmukaisena. Valiokunta puoltaa lakiehdotusten hyväksymistä seuraavin
muutosehdotuksin.
Maataloustyössä ilmenee runsaasti ammattitautitapauksia.
Myös tapaturmia sattuu paljon, ja ne ovat keskimääräistä vakavampia.
Työterveyshuolto ja työpaikkaselvitykset ovat
keskeisessä asemassa huolehdittaessa maatalousyrittäjän työkyvyn
säilymisestä sekä työtapaturmien
ja ammattitautien torjunnasta. Tapaturmia ja ammattitauteja voidaan
vähentää kehittämällä työoloja
ja opastamalla oikeiden työtapojen käyttöön.
Tilakäynnit ovat keskeisessä asemassa maatalousyrittäjien
työsuojelun ja työterveydenhuollon kehittämisessä.
Tilakäynnillä työterveyshenkilöstö näkee
tilan työskentelyolosuhteet ja -tavat ja pystyy arvioimaan
näiden vaikutusta terveyteen. Tilakäynneiltä saatujen
tietojen perusteella työterveyshenkilöstön
on helpompi tunnistaa työperäisten sairauksien
oireita ja ryhtyä toimenpiteisiin maatalousyrittäjän
terveyden ja työkyvyn säilyttämiseksi.
Tilakäynnillä saatu tieto on ensiarvoisen tärkeä pohja
terveystarkastukselle ja jatkotoimille, kuten kuntoutukselle.
Maatalousyrittäjien työterveyshuoltopalvelut tuotetaan
pääosin terveyskeskuksissa. Terveyskeskuksilla
on kansanterveyslain mukaan velvollisuus järjestää alueellaan
toimiville yrityksille ja yrittäjille työterveyshuoltopalvelut.
Esityksen perustelujen mukaan työterveyshuoltoon kuuluvista
21 000 maatilasta 75 kuului vuonna 2007 yksityiseen työterveyshuoltoon.
Suomessa on toistasataa kuntaa, joissa terveyskeskus on ainoa työterveyshuoltopalvelujen
tuottaja.
Esityksen perustelujen mukaan yksityiset työterveyshuoltopalvelujen
tuottajat eivät nykyisin juurikaan toteuta tilakäyntejä.
Vuonna 2006 yksityiset työterveyshuollon palveluiden tuottajat tekivät
vain kymmenen ja vuonna 2007 kuusi työterveyshuollon tilakäyntiä.
Esityksen tavoitteena on hallitusohjelman mukaisesti lisätä maatalousyrittäjien
työterveyshuoltopalvelujen hankkimista yksityisiltä palvelujen
tuottajilta muuttamalla säännöksiä siten, ettei
kustannusten korvaamiseen valtion varoista vaikuta se, onko tilakäynnin
tai työpaikkaselvityksen toteuttajana terveyskeskus vai
yksityinen työterveyspalvelujen tuottaja.
Valiokunta pitää ehdotettuja lainmuutoksia perusteltuina.
On hyvä, jos niiden avulla voidaan lisätä työterveyshuoltopalveluiden
tarjontaa maatalousyrittäjille ja parantaa mahdollisuuksia
tilakäyntien tekemiseen hyvän työterveyshuoltokäytännön
mukaisesti.
Maatalousyrittäjien työterveyshuollon toimintamallin
mukaan tilakäynti tai työpaikkaselvitys tehdään
joka neljäs vuosi. Tilakäynti on mahdollista tehdä myös
silloin, kun maatalousyrittäjän työoloissa
tai terveydentilassa tapahtuu oleellisia muutoksia, esimerkiksi
tuotantosuunnan muutos tai sukupolvenvaihdos, taikka yrittäjä tulee
vajaakuntoiseksi tai tarvitaan kuntoutustarpeen arviointia.
Valiokunta katsoo, että tilakäynti olisi hyvä tehdä myös
maatilan emännän raskauden alkuvaiheessa. Tilakäynnillä työterveyshenkilöstö voisi
selvittää tilan olosuhteista raskaudelle aiheutuvat
erityiset vaaratekijät ja antaa suosituksia työtapojen
ja -olosuhteiden muuttamiseksi siten, ettei sikiölle tai äidille
aiheutuisi vaaraa tai vahinkoa. Samalla voitaisiin yhteistyössä neuvolahenkilöstön
kanssa arvioida, onko tarvetta erityisäitiysrahan ja -loman
anomiseen.
Ehdotuksen mukaan valtion varoista maksettaisiin enintään
Kansaneläkelaitoksen vuosittain vahvistaman yrittäjäkohtaisen
enimmäismäärän mukainen kustannus,
josta vähennetään sairausvakuutuslain
mukainen korvaus. Enimmäismäärä määritettäisiin
maatalousyrittäjäkohtaisesti. Esityksen perustelujen
mukaan Kansaneläkelaitoksen vahvistamien enimmäismäärien käyttöä on
tarkoitus täsmentää siten, että tilakäyntien
tai työpaikkaselvityksien kustannuksien korvaamisessa
sovelletaan korkeampaa enimmäismäärää ja
terveystarkastuksien ja muun ehkäisevän toiminnan
kustannusten korvaamisessa alempaa enimmäismäärää.
Jos samana vuonna tehdään tilakäynti
ja terveystarkastus, sovelletaan tilakäynnistä aiheutuvien
kustannusten korvaamiseen tilakäyntejä koskevaa korkeampaa
enimmäismäärää ja terveystarkastuksesta
aiheutuviin kustannuksiin terveystarkastuksia koskevaa alempaa enimmäismäärää. Valiokunta
pitää edellä esitettyjä täsmennyksiä tärkeinä,
jotteivät tilakäyntivuonna tehdyt muut ehkäisevän
työterveyshuollon toimenpiteet enää rajoita
tilakäynnistä korvattavien kustannusten määrää.
Valiokunta ehdottaa 1. lakiehdotukseen tehtäväksi
teknisiä muutoksia, joiden tarkoituksena on tulkintaongelmien
välttämiseksi muuttaa 2 §:n
ja soveltamissäännöksen sanamuodot vastaamaan
1 §:n sanamuotoa.