Perustelut

Hallituksen esityksen perusteluista ilmenevistä syistä ja saamansa selvityksen perusteella valiokunta pitää esitystä tarpeellisena ja tarkoituksenmukaisena. Valiokunta puoltaa lakiehdotusten hyväksymistä seuraavin muutosehdotuksin.

Maataloustyössä ilmenee runsaasti ammattitautitapauksia. Myös tapaturmia sattuu paljon, ja ne ovat keskimääräistä vakavampia. Työterveyshuolto ja työpaikkaselvitykset ovat keskeisessä asemassa huolehdittaessa maatalousyrittäjän työkyvyn säilymisestä sekä työtapaturmien ja ammattitautien torjunnasta. Tapaturmia ja ammattitauteja voidaan vähentää kehittämällä työoloja ja opastamalla oikeiden työtapojen käyttöön.

Tilakäynnit ovat keskeisessä asemassa maatalousyrittäjien työsuojelun ja työterveydenhuollon kehittämisessä. Tilakäynnillä työterveyshenkilöstö näkee tilan työskentelyolosuhteet ja -tavat ja pystyy arvioimaan näiden vaikutusta terveyteen. Tilakäynneiltä saatujen tietojen perusteella työterveyshenkilöstön on helpompi tunnistaa työperäisten sairauksien oireita ja ryhtyä toimenpiteisiin maatalousyrittäjän terveyden ja työkyvyn säilyttämiseksi. Tilakäynnillä saatu tieto on ensiarvoisen tärkeä pohja terveystarkastukselle ja jatkotoimille, kuten kuntoutukselle.

Maatalousyrittäjien työterveyshuoltopalvelut tuotetaan pääosin terveyskeskuksissa. Terveyskeskuksilla on kansanterveyslain mukaan velvollisuus järjestää alueellaan toimiville yrityksille ja yrittäjille työterveyshuoltopalvelut. Esityksen perustelujen mukaan työterveyshuoltoon kuuluvista 21 000 maatilasta 75 kuului vuonna 2007 yksityiseen työterveyshuoltoon. Suomessa on toistasataa kuntaa, joissa terveyskeskus on ainoa työterveyshuoltopalvelujen tuottaja.

Esityksen perustelujen mukaan yksityiset työterveyshuoltopalvelujen tuottajat eivät nykyisin juurikaan toteuta tilakäyntejä. Vuonna 2006 yksityiset työterveyshuollon palveluiden tuottajat tekivät vain kymmenen ja vuonna 2007 kuusi työterveyshuollon tilakäyntiä.

Esityksen tavoitteena on hallitusohjelman mukaisesti lisätä maatalousyrittäjien työterveyshuoltopalvelujen hankkimista yksityisiltä palvelujen tuottajilta muuttamalla säännöksiä siten, ettei kustannusten korvaamiseen valtion varoista vaikuta se, onko tilakäynnin tai työpaikkaselvityksen toteuttajana terveyskeskus vai yksityinen työterveyspalvelujen tuottaja.

Valiokunta pitää ehdotettuja lainmuutoksia perusteltuina. On hyvä, jos niiden avulla voidaan lisätä työterveyshuoltopalveluiden tarjontaa maatalousyrittäjille ja parantaa mahdollisuuksia tilakäyntien tekemiseen hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti.

Maatalousyrittäjien työterveyshuollon toimintamallin mukaan tilakäynti tai työpaikkaselvitys tehdään joka neljäs vuosi. Tilakäynti on mahdollista tehdä myös silloin, kun maatalousyrittäjän työoloissa tai terveydentilassa tapahtuu oleellisia muutoksia, esimerkiksi tuotantosuunnan muutos tai sukupolvenvaihdos, taikka yrittäjä tulee vajaakuntoiseksi tai tarvitaan kuntoutustarpeen arviointia.

Valiokunta katsoo, että tilakäynti olisi hyvä tehdä myös maatilan emännän raskauden alkuvaiheessa. Tilakäynnillä työterveyshenkilöstö voisi selvittää tilan olosuhteista raskaudelle aiheutuvat erityiset vaaratekijät ja antaa suosituksia työtapojen ja -olosuhteiden muuttamiseksi siten, ettei sikiölle tai äidille aiheutuisi vaaraa tai vahinkoa. Samalla voitaisiin yhteistyössä neuvolahenkilöstön kanssa arvioida, onko tarvetta erityisäitiysrahan ja -loman anomiseen.

Ehdotuksen mukaan valtion varoista maksettaisiin enintään Kansaneläkelaitoksen vuosittain vahvistaman yrittäjäkohtaisen enimmäismäärän mukainen kustannus, josta vähennetään sairausvakuutuslain mukainen korvaus. Enimmäismäärä määritettäisiin maatalousyrittäjäkohtaisesti. Esityksen perustelujen mukaan Kansaneläkelaitoksen vahvistamien enimmäismäärien käyttöä on tarkoitus täsmentää siten, että tilakäyntien tai työpaikkaselvityksien kustannuksien korvaamisessa sovelletaan korkeampaa enimmäismäärää ja terveystarkastuksien ja muun ehkäisevän toiminnan kustannusten korvaamisessa alempaa enimmäismäärää. Jos samana vuonna tehdään tilakäynti ja terveystarkastus, sovelletaan tilakäynnistä aiheutuvien kustannusten korvaamiseen tilakäyntejä koskevaa korkeampaa enimmäismäärää ja terveystarkastuksesta aiheutuviin kustannuksiin terveystarkastuksia koskevaa alempaa enimmäismäärää. Valiokunta pitää edellä esitettyjä täsmennyksiä tärkeinä, jotteivät tilakäyntivuonna tehdyt muut ehkäisevän työterveyshuollon toimenpiteet enää rajoita tilakäynnistä korvattavien kustannusten määrää.

Valiokunta ehdottaa 1. lakiehdotukseen tehtäväksi teknisiä muutoksia, joiden tarkoituksena on tulkintaongelmien välttämiseksi muuttaa 2 §:n ja soveltamissäännöksen sanamuodot vastaamaan 1 §:n sanamuotoa.