HE 68/2005 vp
Esityksessä ehdotetaan muutettavaksi sairausvakuutuslakia
siten, että sairausvakuutuksen rahoitus jaettaisiin
kahteen osaan, sairaanhoitovakuutuksen ja työtulovakuutuksen
rahoitukseen. Sairaanhoitoetuuksia olisivat Kansaneläkelaitoksen
maksamat lääkekorvaukset, korvaukset lääkärin-
ja hammaslääkärinpalkkioista, korvaukset
tutkimuksesta ja hoidosta, matkakorvaukset, kuntoutusmenot, maatalousyrittäjien
tapaturmavakuutuksen perusturvaan kuuluvat sairaanhoitokorvaukset,
korvaukset Ylioppilaiden terveydenhoitosäätiölle
sekä EU-maihin maksettavat sairaanhoidon kustannusten korvaukset.
Työtuloetuuksina rahoitettaisiin sairauspäivärahat,
vanhempainpäivärahat, kuntoutusrahat sekä työnantajille
maksettavat korvaukset vanhempainpäiväraha-ajan
vuosilomakustannuksista ja työterveyshuollon järjestämisestä.
Esityksen tavoitteena on turvata sairauden perusteella myönnettävien
etuuksien rahoituksen riittävyys. Tätä varten
sairausvakuutuksessa vahvistetaan vakuutusperiaatetta tiivistämällä maksujen
ja etuuksien välistä yhteyttä.
Sairaanhoitovakuutuksen rahoitukseen vakuutetut ja valtio osallistuisivat
yhtä suurella osuudella lukuun ottamatta EU-maihin maksettavia
sairaanhoidon kustannusten korvauksia, jotka valtio rahoittaisi.
Sairaanhoitoetuuksien rahoittamiseksi kaikilta vakuutetuilta perittäisiin
1,33 prosenttia sairausvakuutuksen sairaanhoitomaksua vuonna 2006.
Maksu korvaisi nykyisen vakuutetun sairausvakuutusmaksun ja sitä perittäisiin
sairausvakuutusmaksun tapaan kunnallisverotuksessa verotettavan
ansiotulon perusteella. Eläke- ja etuustulojen osalta maksua
perittäisiin kuitenkin 1,50 prosenttia eli nykyisen sairausvakuutusmaksun
suuruisena. Sairaanhoitomaksua tarkistettaisiin vuosittain annettavalla
lailla.
Työtulovakuutuksen rahoittamiseen osallistuisivat työnantajat,
palkansaajat ja yrittäjät sekä valtio.
Valtio rahoittaisi vähimmäismääräiset sairaus-
ja vanhempainpäivärahat, erityishoitorahat sekä kuntoutusrahat.
Vuonna 2006 työnantajat rahoittaisivat muista
työtuloetuuksista 73 prosenttia ja palkansaajat
sekä yrittäjät yhdessä 27
prosenttia. Sen jälkeen tapahtuvat kustannusmuutokset rahoitettaisiin
valtion osuutta lukuun ottamatta siten, että maksujen muutokset
jakautuvat tasan työnantajien sekä palkansaajien
ja yrittäjien kesken.
Palkansaajilta ja yrittäjiltä ehdotetaan perittäväksi
uutta sairausvakuutuksen päivärahamaksua 0,77
prosenttia vuonna 2006. Maksu olisi verotuksessa vähennyskelpoinen
ja se perittäisiin ennakonpidätyksen yhteydessä veronalaisen
palkkatulon ja yrittäjän työtulon perusteella. Päivärahamaksun
perusteeksi tuleva palkka ehdotetaan määriteltäväksi
siten, että se asiallisesti vastaisi työeläkevakuutusmaksujen perusteena
käytettävää tulokäsitettä.
Samalla muutettaisiin sairausvakuutuksen päivärahan perusteena
olevan työtulon määritelmää siten, että päivärahaetuuden
ja -maksun perusteet vastaisivat kaikilta osin toisiaan.
Työnantajan sairausvakuutusmaksu olisi 2,06 prosenttia
vuonna 2006. Maksu suoritettaisiin saman palkkatulon perusteella
kuin uusi sairausvakuutuksen päivärahamaksu. Maksu
nousisi yksityisillä työnantajilla, kuntatyönantajilla
ja kirkkotyönantajilla 0,46 prosenttiyksikköä. Valtion
ja Ahvenanmaan maakunnan muita korkeampi työnantajan
sairausvakuutusmaksu ehdotetaan alennettavaksi vuoden
2006 alusta samalle tasolle muiden työnantajien maksujen kanssa.
Alennus olisi 0,79 prosenttiyksikköä. Valtioneuvosto
vahvistaisi jatkossa vuosittain sairausvakuutuksen päivärahamaksun
ja työnantajan sairausvakuutusmaksun suuruuden.
Arvonlisäveron tilityksestä sairausvakuutusrahastoon
ehdotetaan luovuttavaksi. Lisäksi ehdotetaan,
että työnantajan kansaneläkemaksun perusteena
olevaa palkkakäsitettä muutettaisiin vastaamaan
työnantajan sairausvakuutusmaksun ja uuden sairausvakuutuksen
päivärahamaksun perusteeksi ehdotettua palkkakäsitettä. Työnantajan
sosiaaliturvamaksusta annettuun lakiin tehtäisiin myös
eräitä muita pääosin teknisiä muutoksia.
Kansaneläkelaitoksen järjestämästä kuntoutuksesta
annetun lain ja kuntoutusrahalain rahoitussäännöksiä muutettaisiin. Myös
tuloverolakiin tehtäisiin ehdotetusta uudesta
päivärahamaksusta aiheutuvat tekniset tarkistukset.
Laki vakuutetun sairausvakuutusmaksun, työnantajan sairausvakuutusmaksun
ja työnantajan kansaneläkemaksun suuruudesta kumottaisiin.
Erikseen annettavissa hallituksen esityksissä ehdotettavilla
laeilla on tarkoitus hyvittää työnantajien,
palkansaajien ja yrittäjien maksutason kohoaminen. Esitys
liittyy valtion vuoden 2006 talousarvioesitykseen.
Lait ovat tarkoitetut tulemaan voimaan 1 päivänä tammikuuta
2006.
HE 129/2005 vp
Hallitus on antanut kevätistuntokaudella eduskunnalle
hallituksen esityksen sairausvakuutuksen rahoitusta koskevan lainsäädännön
muuttamiseksi. Eduskunnalle annettua hallituksen esitystä ehdotetaan
täydennettäväksi yrittäjien omavastuuajan
korvaamista ja korvaamisen rahoitusta koskevilla säännöksillä,
yrittäjien työterveyshuollon laajentamista kattamaan
myös sairaanhoidon ja muun terveydenhuollon ja laajennuksen
rahoitusta koskevilla säännöksillä sekä ehkäisevän
työterveyshuollon korvausprosentin korottamista
koskevilla säännöksillä.
Täydennettäväksi esitettävä hallituksen
esitys sairausvakuutuksen rahoitusta koskevan lainsäädännön
muuttamiseksi ja täydentävä esitys liittyy
valtion vuoden 2006 talousarvioesitykseen ja on tarkoitettu
käsiteltäväksi sen yhteydessä.
Ehdotettu laki on tarkoitettu tulemaan voimaan 1 päivänä tammikuuta
2006 samanaikaisesti sairausvakuutuksen rahoitusta koskevien lakien
kanssa. Sen 8 luvun 10 § tulee kuitenkin voimaan
1 päivänä huhtikuuta 2006.