5) Laki toimeentulotuesta annetun lain 7 b §:n
muuttamisesta
Anneli Kiljunen /sd(esittelypuheenvuoro):
Arvoisa herra puhemies! Keliakiaa sairastavat yli 16-vuotiaat
henkilöt saavat Kelan maksamaa ruokavaliokorvausta, joka
on 23 euroa 60 senttiä kuukaudessa ja jota korotettiin
viime vuoden talousarviossa. Kuluttajaviraston vuonna 2011 tekemän
hintaselvityksen mukaan gluteenittoman ruokavalion aiheuttamat ylimääräiset
kustannukset ovat kuitenkin arviolta noin 65 euroa kuukaudessa verrattuna
tavanomaisen ruokavalion kustannuksiin. Kelan myöntämä ruokavaliokorvaus kattaa
vain osan gluteenittoman ruokavalion aiheuttamista ylimääräisistä kustannuksista.
Ruokavaliokorvauksen jälkeenkin ruokavalion ai- heuttamia
ylimääräisiä kustannuksia jää keliaakikoille
maksettavaksi vielä 41 euroa 40 senttiä kuukaudessa,
kun pohjana on tehdyt tutkimukset. Lisäksi henkilölle
syntyy usein ylimääräisiä matkakustannuksia
gluteenittomien tuotteiden hankinnasta, koska lähikauppojen
valikoimat ovat usein suppeat.
Toimeentulotuen piirissä olevien keliakiaa sairastavien
henkilöiden toimeentulotukipäätöksissä on
ilmennyt suuria epäkohtia ja eriarvoisuutta. Keliakiasta
aiheutuvien ylimääräisten kustannusten
katsotaan kuuluvan täydentävään toimeentulotukeen,
ja päätöksen tekevä sosiaalityöntekijä tekee
päätöksen kustannusten hyväksymisestä oman
harkintansa mukaan. Tästä on aiheutunut eriarvoisuutta
keliakiaa sairastavien kesken riippuen siitä, millä paikkakunnalla
hakija asuu ja kuinka sosiaalityöntekijä tuntee
keliakiaan liittyvät ongelmat. Hakemuksen käsittelijä ei
ole aina myöskään ymmärtänyt,
että keliakia ja gluteeniton ruokavalio eivät
ole harkinnanvaraisia vaihtoehtoja keliakiaa sairastavalle. Joskus toimeentulotukihakemuksen
käsittelijä on jopa laskenut ruokavaliokorvauksen
henkilön tuloksi.
Keliakia on lääketieteellisesti todettu elinikäinen
autoimmuunityyppinen sairaus, jonka ainoa hoito ja lääke
on koko elämän kestävä ehdoton gluteeniton
ruokavalio. Ruokavaliota tulee noudattaa tarkasti joka päivä,
eikä lipsumista siinä voida sallia. Keliakian
hoito vaatii ehdotonta tarkkuutta niin tuotteiden valinnassa kuin
ruuan valmistuksessakin. Keliakiaa sairastava henkilö ei
voi useinkaan hyödyntää ruoka-apupisteiden ruoka-avustuksia,
koska jaettavat tuotteet ovat lähes aina gluteenipitoisia
tuotteita. Ruokavaliosta ei myöskään
voi joustaa henkilön taloudellisesta tilanteesta johtuvista
syistä. Keliakia ja sen hoitoon lääkärin
määräämä elinikäinen
gluteeniton ruokavalio aiheuttaa pysyviä ylimääräisiä kustannuksia
keliakiaa sairastavalle henkilölle.
Toimeentulotuella elävä henkilö elää köyhyydessä.
Hänellä on suuri vaikeus huolehtia myös omasta
terveydestään. Toimeentulotuen piirissä olevalla
keliaakikolla ei ole varaa hoitaa sairauttaan, mikäli kustannuksia
ei huomioida toimeentulotuessa. Tällöin hän
tarvitsee edullisia tavanomaisia tuotteita, mikä aiheuttaa
ohutsuolen tulehdusreaktion ja suolinukan vaurion. Toistuvat altistumiset
gluteenille ylläpitävät tulehdusreaktiota
ohutsuolessa. Tämän seurauksena keliakiaa sairastavalle
suurella todennäköisyydellä kehittyy
lisäsairauksia, kuten puutostiloja, osteoporoosi, anemia,
lapsettomuutta, masennusta tai pahimmassa tapauksessa jopa ohutsuolen
pahanlaatuinen kasvain. Edellä mainituista sairauksista
aiheutuu yhteiskunnalle runsaasti ylimääräisiä kustannuksia
terveydenhuollon menoina. Oikealla hoidolla keliaakikko pysyy toiminta-
ja työkykyisenä.
Toimeentulotukea hakevat ovat taloudellisesti heikossa asemassa
olevia henkilöitä. Oma erityisryhmänsä ovat
opiskelijat, jotka elävät opintotuen ja Kelan
myöntämän ruokavaliokorvauksen varassa,
pitkäaikaistyöttömänä olevat
henkilöt, jotka elävät työmarkkinatuella.
Samassa vaikeassa tilanteessa on myös suuri joukko pientä eläkettä saavia
keliaakikkoja.
Toimeentulotukea saavan keliaakikon sairauden hoidon turvaamiseksi
on erittäin tarpeellista, että keliakiaruokavaliohoidon
aiheuttamat ylimääräiset kustannukset
huomioidaan toimeentulotuen perusosassa. Tällöin
keliaakikot ovat myös tasavertaisessa asemassa lääkärin
määräämiä reseptilääkkeitä sairauksiensa
hoitoon käyttävien kanssa.
Edellä esitetyn perusteella ehdotamme, että eduskunta
hyväksyy lakiesityksen, jossa muutetaan toimeentulotukilain
7 §:ää siten, että perusosalla
katettavien menojen lisäksi perusmenoina otetaan huomioon
kotivakuutus, vähäistä suuremmat terveydenhuoltomenot
sekä myös keliakiaruokavalion kustannukset. Näin
myös toimeentulotuella elävät ihmiset
voivat elää tasavertaisesti, yhdenvertaisesti
ja huolehtia paremmin omasta terveydestään.
Saara Karhu /sd:
Arvoisa puhemies! Kun aikoinaan tämä keliakiakorvaus
saatiin, niin olimme tosi iloisia sosiaali- ja terveysvaliokunnassa, että nyt
on tehty hyvä päänavaus ja asia on hyväksytty
ja ymmärretty se, että gluteiiniton ruokavalio
on erittäin tärkeä keliaakikon hoitona
ja lääkkeenä. Pidimme jo tuolloin alimitoitettua korvauksen
tasoa jonkinlaisena, että tästä se nyt nousee,
mutta valitettavasti se ei ole ainakaan hintojen nousun myötä noussut.
Eli tilanne on monelle sellaiselle, joka saa eläkettä,
pientä tuloa, jopa kohtuullista tuloa, erittäin
haasteellinen, sillä keliaakikon ruokavalio on kallis.
Selvä on, että tilanne on erityisen haasteellinen
kaikkein köyhimmille eli toimeentulotuella oleville. Sen
vuoksi ehdottomasti pidän tätä edustaja
Kiljusen tekemää aloitetta tärkeänä ja
toivon, että se otetaan vakavasti huomioon ja se menee
eteenpäin tässä talossa.
Ritva Elomaa /ps:
Arvoisa puhemies! Keliakiaa sairastava kärsii ohutsuolen
tulehduksesta. Hoitamattomana seuraukset voivat olla todella vakavat.
Inhimillisesti ja yhteiskunnan kannalta on tärkeää,
että keliaakikko pysyy työkykyisenä ja
pystyy elämään ilman suurempia oireita.
Gluteenittomia ruoka-aineita on kauppojen hyllyllä myynnissä enemmän
kuin muutama vuosi sitten, ja se on hyvä asia.
Erikoisruokavalion noudattaminen on monelle pienituloiselle
taloudellisesti vaikeaa. Kela korvaa vain osan. Toimeentulotuen
piirissä keliakiaa sairastavat ovat eriarvoisessa asemassa riippuen
paikkakunnasta. Gluteeniton ruokavalio on keliaakikolle ehdoton
asia, jos haluaa pysyä oireettomana. Kannatan toimeentulotuesta annetun
lain 7 b §:n muuttamista, koska se on
askel oikeudenmukaisempaan suuntaan keliakiaan sairastuneitten kohdalla.
Täytyy huomioida, että tämä sairaus
on elinikäinen.
Inkeri Kerola /kesk:
Arvoisa herra puhemies! 2 prosenttia väestöstämme
sairastaa keliakiaa tällä hetkellä. Keliaakikkolasten
määrä kasvaa nopeasti, hallitsematonta
vauhtia jopa. Keliakia voi alkaa missä tahansa iässä:
lapsena, työikäisenä tai vasta myöhemmällä iällä.
Nykyisin suurin osa keliaakikoista diagnosoidaan aikuisiässä johtuen
usein puutteellisesta terveydenhuollon asiantuntemuksesta. Huomioitava on,
että ruokavaliohoito aloitetaan aina vasta lääkärin
tekemän aidon diagnoosin jälkeen. Keliakia on
elinikäinen sairaus, eikä se parane koskaan, vaikka
oireet häviävät tarkalla ruokavaliohoidolla.
Keliakiaruokavaliohoito edellyttää jatkuvaa syömisten
tarkkailua, vaivaa ja huolta ruuan gluteenittomuudesta. Ruokavaliohoito
aloitetaan siis aina vasta lääkärin diagnoosin
jälkeen. Tätä haluan painottaa siksi,
että tänä päivänä julkisuudessa
keskustellaan paljon siitä, onko tarpeellista, onko välttämätöntä,
onko asianmukaista ja ajankohtaista aloittaa tämmöinen
ruokavaliohoito ja milloin se aloitetaan, mutta ainoastaan lääkäri
diagnoosin jälkeen voi tehdä tämän pätevän
määrityksen.
Erityisen haasteellista gluteenittomien tuotteiden kalleus on
pienituloisille, työttömille ja opiskelijoille,
joilla ei ole varaa hoitaa sairauttaan, ja siksi tämä edustaja
Kiljusen lakialoite on enemmän kuin paikallaan.
Arvoisa puhemies! Keliakialiitto on tehnyt jäsenistölleen
kyselyä siitä, mitä mieltä he
ovat ruokavaliokorvauksesta. 97 prosenttia vastaajista oli sitä mieltä,
että ruokavaliokorvaus ei ole tällä hetkellä riittävä.
3 prosenttia vastasi, että se on riittävä.
Miksi ei ole riittävä? Perusteita löytyy
näistä vastauksista muutamia luetellakseni seuraavanlaisesti:
Gluteenittomat tuotteet ovat vastaajien mielestä kalliita.
Korvaus ei riitä sairauden hyvään hoitoon.
Riski lipsua ruokavaliosta kasvaa, kun raha ei yksinkertaisesti
riitä. Ruokavalio jää helposti yksipuoliseksi — ja
tiedämme, mitä seurauksia tästä voi
olla. Ja viimelopuksi: korvaus ei takaa tasa-arvoista asemaa muihin sairauksiin
nähden. Sen vuoksi, arvoisa puhemies, toivon myös,
että tämä edustaja Kiljusen ensimmäisenä allekirjoittama
aloite käsitellään hyvin valiokunnassa
ja perin pohjin, ja toivottavasti lopputulos on myös myönteinen.
Jaana Pelkonen /kok:
Arvoisa puhemies! Sairauksien ennaltaehkäisyn tärkeydestä puhutaan
paljon, ja nyt käsissämme on aloite, jonka myötä voisimme
siirtyä edes yhdessä asiassa puheista tekoihin.
Kuten salissa on jo aikaisemmin tänään
todettu, aiheuttaa hoitamaton keliakia monia vaikeita sairauksia,
kuten maksasairauksia, lapsettomuutta, masentuneisuutta ja jopa ohutsuolen
syöpää. Kaikki nämä ovat
toteutuessaan merkittävästi suurempia kuormituksia
niin yksilölle itselleen kuin yhteiskunnallekin verrattuna
näiden sairauksien ennaltaehkäisyyn. Edustaja
Kiljusen aloite on tärkeä. Kysehän on
loppujen lopuksi vain meidän päättäjien
tahtotilasta ja kyvystä nähdä myös
tätä päivää kauemmaksi
tulevaisuuteen.
Raimo Piirainen /sd:
Arvoisa puhemies! Kannatan tätä aloitetta.
Olisin allekirjoittanutkin, tämä on mennyt jossakin
vaiheessa niin nopeasti ohi, etten ole huomannut. Minulla on omakohtaisia
kokemuksia keliakiasta ja siitä ruokavaliosta, minkälaista
täytyy käyttää, ja on se huomattu
myös, että hintaa löytyy ihan eri tavalla näille
tuotteille, mitä kotimainen vilja esimerkiksi on. Sitten
kun on tuommoisestakin pienestä ihmisestä kysymys,
niin hänellehän täytyy jo kaikki etukäteen
valkata, että tulee oikeita tuotteita syötyä.
Kannatan tätä pitemmittä puheitta ja
toivon, että tällä aloitteella on menestystä tulevaisuudessa.
Jukka Kärnä /sd:
Arvoisa puhemies! Mielestäni edustaja Karhu kuvasi
hyvin tämän keliakiatuen kehityksen, mutta sehän
on jämähtänyt nyt paikalleen. Edustaja
Kiljunen taas toisaalta kuvasi äärimmäisen
hyvin minun mielestäni sen, mikä on se keliaakikon
arki, nimenomaan semmoisen pienituloisen arki. Se ei todellakaan
ole mitään ruusuilla tanssimista, vaan se on monta
kertaa todella ankea. Kyllä minun mielestäni nyt
on aika korjata tällä ehdotetulla tavalla keliaakikkojen arkipäivää edes
siltä pieneltä osalta. Sieltähän
se sairaus jää joka tapauksessa sinne elämään,
niin että sen kanssa heidän joka tapauksessa tulee
toimeen tulla. Lämpimästi kannatan lakiesitystä.
Anneli Kiljunen /sd:
Arvoisa herra puhemies! Olen iloinen tästä positiivisesta
kannanotosta mutta ymmärrän, että kaikki
me varmaan olemme tietoisia siitä todellisuudesta, jossa
keliaakikot elävät tänä päivänä.
Kuten täällä on todettu ja kuten lakialoitteessakin
on todettu, niin keliakian hoidolla ei ole muita vaihtoehtoja. Se
ei ole elämäntapakysymys, se ei ole lääkehoidolla hoidettavissa,
vaan kyseessä on ainoastaan oikealla ravinnolla, gluteenittomalla
ruualla, hoidettava sairaus, ja muita vaihtoehtoja yksinkertaisesti
ei ole. Tämä ei siedä minkäänlaista
lipsumista mihinkään suuntaan, vaan yksinkertaisesti henkilö joutuu
huolehtimaan kaikissa elämän eri tilanteissa sen,
että hänellä on tämä oikea
ruokavalio.
Jotta sitten tämä hahmotetaan toimeentulotukeen,
kun mietitään, mitä tämä pientä tuloa omaavien
ihmisten toimeentulossa käytännössä tarkoittaa,
toimeentulotuessa yksittäisellä ihmisellä on
käytettävissä päivittäin
rahaa 12 euroa, jolla hän maksaa kaiken ravinnon, minkä hän
ostaa sillä 12 eurolla, puhtauden, mahdollisesti vaatetuksen,
elikkä vaatetus kuuluu siihen 12 euroon sekä sitten
kaikki henkilökohtaiset harrastukset tai elämään
liittyvät meille kaikille arjessa olevat tyypilliset toimet.
Kaiken tämän hän kustantaa 12 eurolla.
Kun hän tärkeimmäksi tehtäväkseen
varmasti jossakin mielessä kokee, että hänen
pitäisi pystyä huolehtimaan omasta ter- veydestään,
joka hoituu ainoastaan oikealla ravinnolla, niin tästä syystä on
kohtuullista, että tämä erityinen elämäntilanne
huomioidaan myös taloudellisesti kaikkein vaikeimmassa
tilanteessa olevien ihmisten osalta, että he saisivat sitten myös
oikeasti mahdollisuuden huolehtia omasta terveydestään.
Sen takia mielestäni tämä ei ole kohtuuton
pyyntö, että me lähtisimme oikaisemaan
tätä epäkohtaa.
Pia Kauma /kok:
Arvoisa puhemies! Itselläni neljästä lapsesta
kaksi sairastaa keliakiaa, ja tiedän kyllä, minkälaista
arjessa on näiden lasten hoito, ja olen todennut monta
kertaa kaupassa käydessäni, että varmasti
pienituloisilla ja toimeentulotuella elävillä on
edessään se tilanne, että he eivät
voi ostaa niitä elintarvikkeita, jolloin se sairaus jää kokonaan
hoitamatta. Pidän todella tärkeänä sitä,
että toimeentulotuessa jatkossa huomioitaisiin keliaakikkojen
ruokatarpeet.
Keskustelu päättyi.