Sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinnasta säädetään sairausvakuutuslain (1224/2004) 4 luvun 7 a §:ssä, joka on väliaikaisesti voimassa vuoden 2026 loppuun. Esityksessä ehdotetaan, että sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinnasta säädetään jatkossa sairausvakuutuslaissa saman sisältöisenä toistaiseksi voimassa olevana. Enimmäishintasääntelyn vakinaistamisella pyritään esityksen mukaan ennakoimaan sairausvakuutuksen matkakorvausmenojen suuruutta ja estämään hintojen hallitsematonta tai ennakoimatonta nousua.
Sairausvakuutuslakiin ehdotetaan lisättäväksi nykyisin määräaikaisena voimassa olevaa säännöstä vastaava toistaiseksi voimassa oleva valtuutussäännös valtioneuvoston asetuksen antamiselle. Asetuksella säädetään sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinta, joka on samalla vakuutetulle taksin käytöstä aiheutuneiden matkakustannusten enimmäiskorvausperuste. Kansaneläkelaitoksen kanssa sopimuksen suorakorvausmenettelystä tehneen tilausvälityskeskuksen välittämistä sairausvakuutuksesta korvattavista taksimatkoista voi veloittaa enintään asetuksessa säädetyn enimmäishinnan. Alueella, jolla sellaista tilausvälityskeskusta ei ole, kyseinen enimmäishinta koskee niitä taksimatkoja, joiden palvelujen tuottajan kanssa Kansaneläkelaitos on tehnyt sopimuksen.
Sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinta perustuu esityksen mukaan jatkossakin matkakustannusten korvaamiseen varattuihin varoihin ja kuljetuksesta aiheutuviin kustannuksiin siten, että enimmäishintaan sisältyy kohtuullinen voitto.
Kansaneläkelaitos on kilpailuttanut sairausvakuutuksesta korvattavien taksimatkojen palvelujen tuottajat kaikissa maakunnissa Ahvenanmaan maakuntaa lukuun ottamatta. Tämän vuoksi valtioneuvoston asetuksella säädettyä enimmäishintaa ei ole käytännössä sovellettu vakuutettujen taksin käytön korvausperusteena, vaan Kansaneläkelaitos on korvannut kustannukset kilpailutettujen hintojen perusteella.
Sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishinnasta säätämistä toistaiseksi voimassa olevana perusteltuna ja kannattaa lakiehdotuksen hyväksymistä muuttamattomana. Enimmäishintasääntely on ollut määräaikaisena voimassa 1.7.2018 lähtien ja sen voimassa oloa on jatkettu useaan otteeseen. Enimmäishintasääntelyllä voidaan hillitä perusteetonta kustannusten nousua ja turvata vakuutettujen hoitoon pääsyä yhdenvertaisesti eri alueilla. Sääntelyn vakinaistaminen luo ennakoitavuutta niin taksialan toimijoille kuin vakuutetuille.
Valiokunta toteaa, että julkisesti tuetut matkat, kuten koulukyydit, vammaispalvelulain (675/2023) ja sosiaalihuoltolain (1301/2014) kuljetukset ja sairausvakuutuslain mukaiset kuljetukset muodostavat yhteensä noin 40 prosenttia koko taksimarkkinasta Suomessa. Kansaneläkelaitoksen korvaamien matkojen osuus on noin kolmasosa taksialan liikevaihdosta ja niin sanotuilla Kela-kyydeillä on siten suuri merkitys taksimarkkinoilla. Sairausvakuutuksesta maksettiin vuonna 2024 matkakorvauksia yhteensä noin 343 miljoonaa euroa, mikä on noin 11 prosenttia enemmän kuin vuonna 2023. Taksimatkojen osuus matkakorvausmenosta oli vuonna 2024 reilu 200 miljoonaa euroa.
Esityksessä viitatun selvityksen (Owal Group, Selvitys Kela-taksipalveluiden hintasääntelystä. 2025) mukaan nykyinen enimmäishintasääntely koetaan pääasiassa toimivaksi ja Kela-taksijärjestelmän toimivuus sekä luotettavuus on yleisesti hyvällä tasolla. Enimmäishintasääntely koetaan pääasiassa tarkoituksenmukaisena keinona kustannusten hillinnässä ja ennakoitavuudessa. Selvityksessä esitettiin kuitenkin myös kritiikkiä enimmäishintasääntelyn tarpeellisuudesta, kun Kansaneläkelaitos hankkii kuljetukset kilpailluilta markkinoilta. Toisaalta selvityksen mukaan kilpailutus ilman hintasääntelyä voi nostaa kustannuksia sellaisilla alueilla, joilla ei synny aitoa kilpailua. Vastaavasti alueilla, joilla kilpailua on enemmän, voi kustannustaso laskea. Kyselyn perusteella taksiyrittäjät kokevat, ettei heillä ole mahdollisuutta vaikuttaa nykyisessä mallissa työskentelynsä hinnoitteluun. Lisäksi selvityksessä todetaan enimmäishintaan sisältyvän kohtuullisen voiton arvioinnin olevan haasteellista tai jopa mahdotonta. Korvauksien riittämättömyys näkyy selvityksen perusteella erityisesti esteettömien ajoneuvojen hankinta- ja ylläpitokustannuksissa.
Valiokunnan asiantuntijakuulemisessa on tuotu esille, että Kela-kyytien ja erityisesti esteettömien ajoneuvojen saatavuudessa on ollut ajoittain haasteita, jolloin kuljetuksia on jouduttu korvaamaan kalliimmilla ambulanssikyydeillä. Valiokunnan saaman selvityksen mukaan sairausvakuutuksesta korvattavissa matkoissa on alueellisia eroja. Selvityksen mukaan asukasta kohden laskettuna korvaus oli vuonna 2024 suurin Kainuun ja Lapin hyvinvointialueilla. Vähäisintä matkakorvausten käyttö on Uudellamaalla, jossa myös korvaukset asukasta kohti laskettuna on maan pienimmät. Selvityksen mukaan matkakorvausten vähäisempää käyttöä voivat selittää Uudenmaan lyhyemmät etäisyydet hoitopaikkoihin sekä erot väestön ikärakenteessa ja sairastavuudessa. Valiokunta kiinnittää kuitenkin erityisesti huomiota siihen, että valiokunnan saaman selvityksen mukaan Uudellamaalla ambulanssikyytejä korvataan muihin kulkuneuvoihin nähden muuta maata enemmän. Valiokunta pitää tärkeänä, että valtioneuvosto selvittää matkakorvauksien alueellisia eroja yhteistyössä Kansaneläkelaitoksen ja alan toimijoiden kanssa.
Valiokunnan asiantuntijakuulemisessa tuotiin lisäksi esille lukuisia muutostarpeita enimmäishintasääntelyyn, matkojen tilausvälitystoimintaan ja kilpailutukseen sekä matkakorvausten omavastuun perintään. Muutostarpeita esitettiin myös enimmäishinnoista vuosittain annettavaan valtioneuvoston asetuksen valmisteluun ja sisältöön. Valiokunta toistaa kantansa (StVM 10/2024 vp) siitä, että sosiaali- ja terveysministeriön tulee arvioida sairausvakuutuksesta korvattavan taksimatkan enimmäishintoja koskevan valtioneuvoston asetuksen valmistelun yhteydessä hintarakenteen ja maksuluokkien muutostarpeet, jotta esimerkiksi esteettömien ajoneuvojen korkeammat hankinta-, ylläpito- ja käyttökustannukset voidaan ottaa huomioon nykyistä paremmin näiden ajoneuvojen saatavuuden turvaamiseksi. Lisäksi valiokunta korostaa, että sosiaali- ja terveysministeriön tulee yhteistyössä Kansaneläkelaitoksen ja alan toimijoiden kanssa kehittää taksimatkojen tilausvälitystoimintaa ja enimmäishintasääntelyä, jotta voidaan jatkossakin varmistaa Kela-taksien saatavuus, laatu ja kustannustehokkuus sekä turvata vakuutettujen hoitoon pääsy yhdenvertaisesti asuinpaikasta riippumatta.