Arvoisa herra puhemies! Työryhmä jätti esityksensä sosiaali- ja terveydenhuollon maksujen korotuksista. Terveyskeskusmaksuja esitetään korotettavaksi jopa lähes 10 prosenttia, ja tämä korotus koskettaisi pääasiassa eniten terveyspalveluja käyttäviä ryhmiä kuten eläkeläisiä ja työttömiä, siis kaikkein köyhimpiä, vaikeimmassa asemassa olevia suomalaisia. Jo nyt Suomen terveydenhuollon maksut ovat EU:n mitassa korkeita. Korotuksia on esitetty myös vanhusten kotipalveluiden maksuihin. Lisäksi on esitetty maksujen sitomista indeksiin, mikä tarkoittaisi automaattisia maksujen nousuja joka vuosi.

Arvoisa puhemies! Kysynkin, arvoisa ministeri:

Onko sosiaali- ja terveysministeriössä aloitettu maksukorotusten valmistelu työryhmän esitysten perusteella?

Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen

Arvoisa herra puhemies! Nämä maksukysymykset kuuluvat ministeri Hyssälän toimialaan, mutta vastaan sosiaali- ja terveysministerinä.

Ministeriössä oli erityinen maksupalvelutyöryhmä, joka teki esityksensä, ja nuo esitykset ovat olleet lausuntokierroksella, ja lausuntoja kootaan nyt yhteen. Mistään lainsäädäntöesityksistä ei ole vielä päätetty. Tuon työryhmän työ vielä joiltakin osin jatkuu. Tullaan muun muassa katsomaan sitä, miten kannustusvaikutukset liittyvät tähän esimerkiksi päivähoitomaksujen osalta, miten verotus kohtaantuu. Kun nämä kaikki, kokonaisuus, on saatu, sen jälkeen katsotaan asiaa.

Arvoisa herra puhemies! Työryhmä on esittänyt myös lasten päivähoitomaksujen korottamista. Viime keväänä eduskunta keskusteli väestöselonteosta, ja silloin pääministeri Vanhanen, te, arvoisa pääministeri, olitte puheissanne vahvasti lapsiperheiden puolella.

Miten on nyt, pääministeri, esittääkö hallituksenne päivähoitomaksujen korotusta? Tätähän haetaan ikään kuin kuntien taloudellisen tilanteen helpottamiseksi. Mikä on teidän käsityksenne lasten päivähoitomaksujen korottamisesta, onko se hyvässä linjassa tämän väestöpolitiikan kanssa?

Pääministeri Matti Vanhanen

Arvoisa puhemies! En tiedä, oliko tässä hieman johdatteleva kysymys, saattoi olla.

Aivan kuten sosiaali- ja terveysministeri äsken vastasi, tässä on nyt lausuntokierros käynnissä. Hallitus ei ole ottanut ensimmäistäkään kantaa tämän työryhmän esityksiin, ne ovat työryhmän esityksiä. Pääministeri vastaa täällä hallituksen puolesta, että hallituksella ei ole vielä kantaa, eikä silloin myöskään minulla ole kantaa.

Arvoisa puhemies! Tiedustelisin tähän maksupolitiikkaan liittyen, miten ovat edenneet selvitykset siitä, että voitaisiin avo- ja laitoshoidon maksuja tasa-arvoistaa esimerkiksi paljon palveluja tarvitsevien, palvelutaloissa asuvien vanhusten osalta verrattaessa heitä laitoksissa asuviin. Tästä on tehty useita selvityksiä, ja todellakin olisi tarvetta siihen, että nämä maksut ainakaan eivät ohjaisi sitä, minkä palvelujen piiriin hakeudutaan. Eroa on myös siinä, että laitoshoidosta on määritelty lailla, minkä suuruinen käyttövara pitää asianomaiselle jäädä. Tällaista määrittelyä ei ole avohoidossa olevien, palveluja tarvitsevien osalta.

Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen

Arvoisa herra puhemies! Ed. Perhon esiin ottama kysymys on aivan olennainen ja tärkeä, ja maksutyöryhmän yhteydessä myös tätä kysymystä käsitellään. On todellakin niin, että kannustavuusvaikutuksia pitää myös järjestelmien kesken tarkastella ja pitää pitää huolta siitä, että järjestelmä sinänsä maksujen kautta ei kannusta esimerkiksi laitoshoitoon hakeutumiseen avopalvelujen sijasta. Mitä tulee käyttövaroihin, siihen, paljonko jää käteen kansalaiselle näitten maksujen jälkeen, niin sitä kysymystä myös tämän yhteydessä tullaan käymään läpi ja tarkastelemaan.

Arvoisa puhemies! Päivähoidon osalta haluaisin vielä tarkistaa asiaa, kun julkisuudessa on ollut paljon poliitikkojenkin kantoja siitä, että päivähoidon subjektiivinen oikeus pitäisi poistaa ja rajoittaa esimerkiksi työttömien perheiden ja sosiaalisissa ongelmissa olevien perheiden päivähoito-oikeutta.

Olemmeko poistamassa subjektiivista oikeutta ja olemmeko saattamassa vaikeuksiin ne perheet, joiden lapset tarvitsevat erityishoitoa, sen lisäksi että heiltä viedään oikeus tasausrahaston kautta hoitoon? Olemmeko poistamassa heiltä vielä oikeutta tulla edes huomatuiksi ja huomioiduiksi päivähoidossa? Olemmeko purkamassa sitä?

Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen

Arvoisa puhemies! Subjektiiviseen päivähoito-oikeuteen ei olla hallituksen taholta puuttumassa. Hallitusohjelman kirjausten mukaisesti päivähoito-oikeus on tärkeä osa suomalaista hyvinvointiyhteiskuntaa. Tulevaisuudessa entistäkin tärkeämpää on se, että huolehdimme siitä, että työn ja perheen yhteensovittaminen on mahdollisimman helppoa. Nykyisten määräaikaisten työsuhteidenkin maailmassa on tärkeää, että lapsilla päivähoito-oikeus on pysyvä ja myös vanhempien työllistyminen on mahdollista mahdollisten lyhyiden työttömyysjaksojen kohdatessa.

Arvoisa puhemies! Kunnissa valmistaudutaan paraikaa ensi vuoden budjetteihin, ja nyt oikeastaan kysyisinkin siitä, kun olen kuullut viestejä, että osassa kuntia on jo tämän työryhmän esitysten perusteella budjetoitu nämä maksujen korotukset ajatuksena se, että tämän työryhmän esitykset toteutuvat.

Kuinka pitkälle hallitus aikoo venyttää näitä ratkaisuja, ja onko tarkoitus, että ne päätökset, mitä hallitus tekee, olisivat voimassa jo 1.1. tai yleensäkään ensi vuoden puolella?

Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen

Arvoisa herra puhemies! Kun tämä kokonaisuus on ministeri Hyssälän valmistelussa, niin aikataulusta en nyt pysty ihan tarkkaan sanomaan, mutta kyllä kuntien budjetointikäytäntö on lähtenyt siitä, että kun täällä valtion tulo- ja menoarvioesitys saadaan tehdyksi, niin se on pohjana, jonka perusteella kunnat pystyvät sitten myös budjettejaan laatimaan. On aika ennakoitua, jos lähdetään pelkkien työryhmän esitysten pohjalta budjetteja laatimaan.

Mutta tämä maksukokonaisuus tullaan käymään läpi ja tietysti aika ajoin maksuja joudutaan myös korottamaan, niitä on aiemminkin korotettu, mutta miten se tehdään, siitä käydään keskustelua, mutta päätöksiä ei vielä ole missään suhteessa tehty.

Arvoisa puhemies! Niin kuin ed. Tiusanen täällä toi esille, meillähän on terveydenhuollossa eurooppalaisittain erittäin korkeat omavastuut, ja yksi syy siihen on se, että meillä on erilliset omavastuut. Meillä on matkoille omat omavastuunsa, lääkekuluille ja myöskin sitten lääkäreitten palkkioille. Tämä työryhmä, joka jätti mietintönsä, ei edelleenkään ottanut minkäänlaista kantaa siihen, mitä näiden omavastuiden yhdistämiselle tulisi tehdä.

Aikooko hallitus pohtia tätä asiaa siinä yhteydessä, kun antaa esityksensä näistä maksuista?

Sosiaali- ja terveysministeri Tuula Haatainen

Arvoisa puhemies! Nämä erilliset omavastuut ovat edelleenkin todellisuutta. Tuo työryhmä ei ehtinyt tässä aikataulussa tähän asiaan pureutua kunnolla, ja myös tästä syystä sille annettiin jatkotyöskentelyaika, että se voisi tätä monimutkaista kokonaisuutta katsoa. Ei ole ollenkaan yksinkertaista tämän yhtenäisen maksukaton tekeminen, mutta sitä on pidetty tavoitteena. Mutta tämä työryhmä työskentelee edelleenkin vielä ensi keväänä tämän asian ympärillä.