Allmän motivering

Målet för propositionen är att stärka anmärkningens ställning som primärt förfarande i förhållande till förvaltningsklagan. Syftet är att ett ärende så ofta som möjligt ska kunna behandlas som anmärkning i den verksamhetsenhet vars verksamhet det gäller och där saken vid behov snabbast kan rättas till. Anmärkningsförfarandet har redan länge använts inom hälso- och sjukvården och genom att öka användningen kan övervakningsresurser riktas till förebyggande handledning och befogad övervakning utifrån en riskbedömning. Den föreslagna ändringen stämmer överens med anmärkningsförfarandets ursprungliga syfte och bidrar till att främja klientens och patientens rättssäkerhet. Social- och hälsovårdsutskottet tillstyrker lagförslagen men med följande anmärkningar och ändringar.

Anmärkningar har används rätt lite inom socialvården bland annat för att klienterna kan söka ändring för att få beslut om förmåner korrigerade. Ändå har socialombudsmännen den erfarenheten att man befarar att missnöjesyttringar leder till sämre bemötande. Utskottet ser det som viktigt att informationsspridningen om anmärkningsförfarandet sköts effektivt och att verksamhetsenheternas personal ges utbildning om klienternas och patienternas rättigheter. Enligt lagförslagen ska verksamhetsenheten utöver att lämna information göra det så enkelt som möjligt för klienter att framställa anmärkning. I informationen ska man också ta hänsyn till klienter som har kommunikationssvårigheter eller problem med sinnesfunktionerna. Utöver att utveckla anmärkningsförfarandet måste social- och hälsovårdens egenkontroll och system för klientrespons absolut utvecklas så att de effektivt kan bidra till att förbättra kvaliteten på verksamheten.

Enligt propositionen har klienten och patienten rätt att framställa anmärkning skriftligen eller muntligen. Möjligheten till muntlig anmärkning är viktig t.ex. i fråga om mycket ålderstigna personer eller om det skriftliga förfarandet medför oskäliga svårigheter för den berörda personen. I socialombudsmännens och patientombudsmännens uppgifter ingår också att bistå klienter och patienter med att framställa anmärkning. Enligt propositionsmotiven ska anmärkningar fortfarande i första hand framställas skriftligen, medan muntlig anmärkning kan framställas av särskilda skäl. Utskottet föreslår att lagförslagen ändras så att denna avsikt framgår av bestämmelserna.

Enligt lagförslagen kan en klient eller patient framställa anmärkning. I praktiken har också anmärkningar framställda av anhöriga behandlats och de har besvarats inom ramen för sekretessbestämmelserna. Utskottet föreslår att bestämmelserna preciseras så att exempelvis de anhörigas möjlighet att framställa anmärkning beaktas.

I propositionen föreslås bestämmelser om klagomål i lagen om klientens ställning och rättigheter inom socialvården (klientlagen) och lagen om patientens ställning och rättigheter (patientlagen) och upphävande av de bestämmelser om tidsfristen för behandling av klagomålsärenden som ingår i lagstiftningen om social- och hälsovården. Enligt motiven är syftet att komplettera regleringen i förvaltningslagen i fråga om förfarandet för att överföra klagomål. Men bestämmelserna kan tolkas som att det i en speciallag begränsas vilka som har rätt att framställa förvaltningsklagan och till vilka myndigheter klagan kan framställas. Eftersom det inte var propositionens syfte föreslår utskottet att 23 a § 1 mom. i klientlagen och 10 a § 1 mom. i patientlagen ändras till hänvisningar till förvaltningslagen.

Enligt propositionsmotiven ska Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) bedöma om ett klagomål som har anförts hos verket men som enligt arbetsfördelningen hör till regionförvaltningsverket ska behandlas i ett anmärkningsförfarande. Utskottet konstaterar att regionförvaltningsverket också i fråga om klagomål som tillstånds- och tillsynsverket har överfört dit har behörighet att överföra ärendet vidare för att behandlas som en anmärkning. Men utskottet finner det ändamålsenligt att verket på grundval av bestämmelserna i klara fall kan överföra ärendet också direkt till verksamhetsenheten.