Motivering

Syftet med propositionen är att förenkla förfarandet för att legitimera läkare och tandläkare så att läkare eller tandläkare som genomgått grundutbildning och avlagt licentiatexamen inte längre ska behöva praktisera en viss tid under ledning och tillsyn av en legitimerad läkare eller tandläkare för att få rätt att självständigt utöva yrket som legitimerad läkare (full legitimering). Utskottet anser att ändringarna är motiverade och föreslår att lagförslagen godkänns utan ändringar.

Reformen har samband med allmänpraktiserande läkares status och med att den särskilda allmänläkarutbildningen har förlängts i EU:s medlemsstater. Vårt legitimeringsförfarande avviker från förfarandet i de övriga länderna och har gjort det oklart vad utbildningen omfattar och om den motsvarar bestämmelserna i EU:s yrkeskvalifikationsdirektiv. Den särskilda allmänläkarutbildning som är ett villkor för att få praktisera som läkare i EU:s medlemsstater ska i fortsättningen fullgöras efter legitimering.

Enligt propositionen och annan information som utskottet fått inverkar lagändringarna inte på hälsovårdscentralernas möjligheter att anställa läkare, eftersom nästan alla läkare specialiserar sig och specialläkarutbildningen också i fortsättningen ska inbegripa en nio månaders tjänstgöring på en hälsovårdscentral.

Utifrån 60 § i lagen om hälso- och sjukvård betalas en särskild ersättning av statsmedel för nio månader lång utbildning vid en hälsovårdscentral som ingår i specialläkarutbildning bara till den del läkarens kunskaper om samarbetet mellan folkhälsoarbetet och primärvården, den specialiserade sjukvården och socialvården har säkerställts i utbildningen. Det är viktigt att utbildningen vid en hälsovårdscentral uppfyller de här kvalitetskriterierna bland annat för att metoderna för att producera hälso- och sjukvård har förändrats och lagen inte kräver att den som får utbildning är anställd hos en kommun eller samkommun under utbildningen. Det är också viktigt att det för den som fullgör utbildning i enlighet med lagförslaget utses en handledare som står i anställningsförhållande till en kommun eller en samkommun och som garanterar att utbildningen håller en viss kvalitet och utvecklas.

För tandläkare betyder slopad dubbellegitimering att tiden för att avlägga odontologie licentiatexamen förlängs och att examen också inbegriper en större andel praktisk tjänstgöring. Utbildningen förlängs från fem till fem och ett halvt år och då ingår fördjupad praktik i examen. Därmed förlängs den längsta studiestödstiden för odontologie studerande med fem månader och studiestödsutgifterna ökar sannolikt något. I det nuvarande systemet har tandläkare haft möjlighet att börja arbeta tidigare som partiellt legitimerade med odontologie licentiats lön, medan tandläkarna nu föreslås få legitimering på tre månader kortare tid. Tandläkarstuderandena bedöms ha ekonomisk nytta av reformen.

För examen för tandläkaryrket krävs en tillräckligt lång arbetslivspraktik på universitetsklinik. Enligt motiven ska tandläkarstuderandenas sex månaders praktiska tjänstgöring efter reformen fullgöras på hälsovårdscentral, men det sker under universitetets överinseende. Utskottet ser positivt på att man genom reformen kan förbättra samarbetet mellan universitet och hälsovårdscentraler om att ordna tjänstgöring inom primärvården och höja tjänstgöringens pedagogiska kvalitet.

Odontologie licentiatexamen utvidgas för dem som börjar studera den 1 augusti 2011 eller därefter. Enligt ikraftträdandebestämmelsen tilllämpas 40 § 2 mom. också på de studerande som inlett sina studier tidigare och som övergår till att avlägga den nya odontologie licentiatexamen. Med undantag av de som befinner sig i slutfasen av sina studier kan de nuvarande studerandena alltså börja studera för en längre examen och på den grunden få full legitimering eller fortsätta sina studier enligt det gällande systemet.