Motivering
De social- och hälsovårdsfrågor som
länsstyrelserna nu har hand om ska enligt den föreslagna lagstiftningen
koncentreras till regionförvaltningsverken. Nästan
alla uppgifter som länsstyrelsernas social- och hälsovårdsavdelningar
haft på sitt bord ska flyttas över. Regeringens
proposition behandlar främst de nya verkens struktur och
styrning. Social- och hälsovårdsutskottet bedömer
omorganiseringens effekter för sitt ansvarsområde.
Regionförvaltningsverkens uppgifter och organisation
Inom social- och hälsovårdsutskottets ansvarsområde
ska regionförvaltningsverken utifrån lagförslagets
4 § ha hand om uppgifter inom social- och hälsovård,
miljö- och hälsoskydd och främjande och
fullföljande av rättsskyddet enligt vad som föreskrivs
särskilt i annan lagstiftning. Dessutom ska regionförvaltningen
utvärdera den regionala tillgången till basservice.
Social- och hälsovårdsfrågorna föreslås
bli koncentrerade till regionförvaltningsverken. De uppgifter
i anknytning till Europeiska socialfonden och Europeiska regionutvecklingsfonden som
länsstyrelsernas social- och hälsovårdsavdelningar
nu har hand om ska flyttas över på närings-,
trafik- och miljöcentraler och landskapsförbund.
På detta stadium av regionförvaltningsreformen
föreslås inga innehållsliga ändringar
i regionförvaltningens uppgifter inom social- och hälsovården.
Regionförvaltningsmyndigheternas uppgifter anges i detalj
i speciallagstiftning. Det finns ett fyrtiotal uppgiftsspecifika
speciallagar inom social- och hälsovården och
de följdändringar som regionförvaltningsreformen
kräver i dem kommer att anges i en särskild proposition.
Enligt 5 § 2 mom. ska det föreskrivas om regionförvaltningsverkens
ansvarsområden genom förordning av statsrådet.
Social- och hälsovårdsfrågor ska enligt
motiven platsa inom ansvarsområdet regionförvaltningsverkens
basservice, rättsskydd och tillstånd. Samtliga
sex regionförvaltningsverk ska ha ett ansvarsområde
för detta.
Om indelningen i ansvarsområden och verksamhetsställenas
eventuella specialisering vid regionförvaltningsverken
och närings-, trafik- och miljöcentralerna genomförs
som regeringen tänker sig, blir det svårt att
greppa regionförvaltningsenheterna som helhet. Social-
och hälsovårdens tillstånds- och tillsynsuppgifter
ska finnas inom samtliga sex regionförvaltningsverk. Indelningen
i ansvarsområden och specialuppgifterna bör enligt
utskottets mening genomföras så att verken inte
blir för små för att ha nödvändig
social- och hälsovårdskompetens och därmed äventyrar
en effektiv och fungerande tillsyn och styrning. Samtidigt är
det viktigt att underlätta för medborgarna att
kommunicera med regionförvaltningsmyndigheten, bl.a. genom
bättre e-tjänster och samservicekontor.
När lagen om Tillstånds- och tillsynsverket för
social- och hälsovården stiftades påpekade utskottet
att tillsynen över socialvården kan förbättras
tack vare det nya centrala ämbetsverkets lagfästa
uppgift att samordna socialvården och styra tillsynen över
regionalförvaltningen och tack vare en eventuell arbetsfördelningen
inom den regionala förvaltningen (ShUB 14/2008
rd). Det finns ett fortsatt behov av att utvärdera arbetsfördelningen
dels mellan det centrala ämbetsverket och regionförvaltningen,
dels inom regionförvaltningen, liksom också hur
tillsyn och styrning fungerar och om verktygen är adekvata
och effektiva.
Ett ansvarsområde inom ett regionförvaltningsverk
ska enligt 11 § i lagförslag 1 ledas av en chef
för ansvarsområdet. Chefen för ett ansvarsområde
ska enligt 14 § utnämnas av det ministerium som
har huvudansvaret för att styra verksamheten inom området.
Det är viktigt att chefen för ansvarsområdet
basservice, rättsskydd och tillstånd i linje med
propositionens motivering utnämns av social- och hälsovårdsministeriet,
anser utskottet.
I 5 § 3 och 4 mom. om organisering av regionförvaltningsverken
föreslås bli föreskrivet att ansvarsområdena
arbetarskydd, miljötillståndsärenden
och konkurrensärenden ska skötas oberoende och
opartiskt. Att det behövs bestämmelser i lag motiveras
med internationella överenskommelser och principer om oavhängiga
rättskipningsorgan för behandling av vissa tillståndsärenden.
Men det finns ju bestämmelser som garanterar en oberoende
och opartisk myndighetsverksamhet också i grundlagen och
till exempel i den allmänna lagstiftningen om myndighetsverksamhet
och god förvaltning. Det är ett problem att ansvarsområdenas
oberoende och opartiskhet inte har preciserats i lagförslaget.
Med den formulering bestämmelsen har i propositionen kan
det leda till oklarhet om hur myndighetsverksamhetens oberoende
och opartiskhet inom andra ansvarsområden avviker från
de ansvarsområden som nämns i bestämmelsen.
Styrning
Enligt propositionen är regionförvaltningsverken
tvärsektoriella myndigheter som har hand om uppgifter inom
flera förvaltningsområden vid ett ministerium.
Ministerierna samarbetar om den strategiska planeringen och styrningen av
myndigheternas arbete. I styrningen av regionförvaltningsverken
ingår det att lägga upp ett gemensamt strategidokument
och för varje enskild myndighet ett separat strategiskt
och ett operativt dokument för resultatmålen.
Av statens regionala myndigheter krävs det effektivitet
och samarbetsvilja för att social- och hälsovårdspolitiken
ska kunna utvecklas och genomföras. Det är nödvändigt
att se till att styrningen av social- och hälsovårdspolitiken
fungerar i hela landet när reformen genomförs.
Därför måste behovet av styrning vid
enskilda ministerier beaktas i beredningen av myndigheternas strategiska
dokument. I den praktiska styrningen ska det ses till att planering
och styrning inte ger upphov till onödiga utredningar och
rapporter som kräver så mycket tid att det försvårar för
myndigheterna att sköta sina basuppgifter.
Resurser
Enligt motiven får översynen av den regionala förvaltningen
indirekt den effekten att antalet anställda inom förvaltningen
minskar, för det ingår i de åtgärder
för att höja produktiviteten i statsförvaltningen
som finns listade i rambeslutet för 2009. De nya myndigheterna
får ta över målet att få bort
436 årsverken under den första perioden av produktivitetsprogrammet
2010 och 2011 från de myndigheter som är med om
reformen. För reformen av regionalförvaltningen
har det för samma tid ställts som produktivitetsmål att
få bort 60 årsverken. Utöver detta ska
personalbehovet minska med sammanlagt 640 årsverken vid
regionförvaltningsverken och närings-, trafik-
och miljöcentralerna 2012—2015. Antalet anställda
vid de myndigheter som är med i reformen motsvarar ungefär
5 900 årsverken och då betyder målet
att minska personalen med totalt 1 136 årsverken för
produktivitetens skull att antalet årsverken vid de nya
myndigheterna på fem år minskar med inemot 20
procent jämfört med i dag. I början av
nästa år ska dessutom ett antal anställda
motsvarande 11 årsverken flyttas från regionalförvaltningen
till Tillstånds- och tillsynsverket för social-
och hälsovården för socialvårdens
rikstäckande uppgifter.
Social- och hälsovårdsutskottet finner resursneddragningarna
särskilt oroväckande med tanke på en
fungerande och trovärdig tillsyn och styrning. Det såg
med oro på frågan också när tillstånds-
och tillsynsverket inrättades och krävde då i
sitt betänkande att det måste ses till att den
regionala förvaltningen har adekvata resurser för
tillsyn över socialvården (ShUB 14/2008 rd).
Tillsyns- och tillståndsuppgifterna inom socialvården,
hälso- och sjukvården och miljö- och hälsoskyddet
kräver specialutbildad personal och specialkompetens inom
social- och hälsovården och lagstiftningen om
den. Därför kan personal som eventuellt frigörs
från den allmänna förvaltningen och andra
uppgiftsområden bara i mycket begränsad omfattning
anställas för social- och hälsovårdsuppgifter.
Utskottet har informerats om att länsstyrelserna redan
nu har tvingats till sådan prioritering av brådskande uppgifter
att det i praktiken inte funnits tillräckligt med resurser
för förebyggande och metodisk tillsyn. För
medborgarna har behandlingstiderna för klagomål
i många fall dragit oskäligt långt ut
på tiden. Regionförvaltningsverken bör absolut
ha möjlighet att sköta sina lagfästa
social- och hälsovårdsuppgifter.