Motivering

Sammantaget anser utskottet propositionen vara behövlig och ändamålsenlig. Utskottet tillstyrker propositionen utan ändringar. 

Enligt utredning till utskottet fungerar hälsovården inom försvarsmaktens hälsovård väl och antalet klagomål per år är endast några få.  

Hälsovården inom försvarsmakten står för närvarande utanför den tillsyn som utövas av Tillstånds- och tillsynsverket för social- och hälsovården (Valvira) och regionförvaltningsverken. Den allmänna planeringen och styrningen av samt tillsynen över hälsovården inom försvarsmakten sköts av huvudstaben. Försvarsutskottet ser det som angeläget att den hälso- och sjukvård som produceras av försvarsmakten i fortsättningen övervakas enligt principer motsvarande de som gäller till exempel den kommunala hälso- och sjukvården. 

Som nationell tillsynsmyndighet övervakar Valvira bland annat yrkesutbildade personer inom hälso- och sjukvården när de arbetar inom det området. Det primära syftet med tillsynen är att upprätthålla och främja patientsäkerheten och säkerställa hälsotjänsternas kvalitet. Enligt lagförslaget ska det huvudsakliga ansvaret för styrningen och tillsynen av försvarsmaktens hälsovårdstjänster bäras av ett regionförvaltningsverk. 

Enligt utredning till utskottet har regionförvaltningsverken kommit överens om att organisationstillsynen för hälsovården inom försvarsmakten koncentreras till Regionförvaltningsverket i Norra Finland i Uleåborg. Det är enligt försvarsutskottets mening motiverat att koncentrera tillsynen till ett regionförvaltningsverk. Tillsynen över hälsovården inom försvarsmakten kräver specialiserad expertis som säkerställs bäst genom att koncentrera uppgifterna till ett enda regionförvaltningsverk.  

Hälsovårdstillsynens karaktär

Utskottet vill understryka att hälsovårdsmyndigheten alltid har det primära ansvaret för att följa och övervaka sin egen verksamhet. Huvudstaben bör fortsatt säkerställa att hälso- och sjukvården inom försvarsmakten är ordnad på behörigt sätt. Valviras och regionförvaltningsverkets tillsyn har karaktären av laglighetsövervakning, och dess primära syfte är att trygga att verksamheten uppfyller kraven i lagstiftningen. Genom tillsynen och styrningen i samband med den tryggas och främjas kvalitet och patientsäkerhet i fråga om försvarets hälsovård. Utskottet vill påpeka att den föreslagna organisationstillsynen också främjar rättssäkerheten för den yrkesutbildade personalen inom hälso- och sjukvården som är anställd inom försvarsmakten. 

Lagen föreslås bli kompletterad med bestämmelser om tillgängliga metoder för tillsynsmyndigheterna, som exempelvis styrnings- och utvärderingsbesök samt inspektionsbesök. Tillsynsmyndigheten kan utifrån sina observationer meddela ett föreläggande om att brister ska avhjälpas eller avbryta verksamheten eller förbjuda användningen av en apparat, vid behov vid vite. Vid lindrigare brister får tillsynsmyndigheten delge den övervakade sin uppfattning om det förfarande som lagen kräver, göra den övervakade uppmärksam på att verksamheten ska ordnas på behörigt sätt, uppmana den övervakade att avhjälpa bristen eller ge en anmärkning. Enligt utredning till utskottet motsvarar tillsynsbestämmelserna de tillsynsbestämmelser och den tillsynspraxis som gäller inom den kommunala hälso- och sjukvården. Utskottet har ingenting att invända mot den föreslagna regleringen. 

Hälsovården vid militära krishanteringsinsatser

Enligt 17 § i lagen om militär krishantering har den som hör till krishanteringspersonalen rätt till hälsovård enligt lagen om hälsovården inom försvarsmakten. Den nya reglering som föreslås i propositionen gäller inte militära krishanteringsuppdrag. I fråga om dem är det fortsättningsvis huvudstaben som ansvarar för tillsynen över hälsovården. 

När tjänstgöringen i en militär krishanteringsinsats upphör, övergår försvarsmaktens hälsovårdsansvar för den anställda till den egna hemkommunen. När det gäller olycksfall i militärtjänst som inträffat eller militärtjänstsjukdomar som ådragits under krishanteringstjänstgöring, vilka är kända i hemförlovningsskedet eller fastställs senare, ansvarar Statskontoret för åtgärdskostnaderna efter det att tjänstgöringen har upphört. 

Enligt de sakkunniga som utskottet har hört är hälsovården för de finländska krishanteringstrupperna under utbildning, övning och tjänst exemplariskt ordnad. Vård efter krishanteringstjänst i fråga om olycksfall i militärtjänst eller militärtjänstsjukdomar har delvis upplevts som ett problem. Problemen har i synnerhet gällt påvisandet av sambandet mellan ett olycksfall eller en sjukdom och krishanteringstjänsten.  

I propositionen konstateras att försvarsmakten vid behov stöder Statskontoret när det gäller allvarliga olycksfall och militärtjänstsjukdomar i samband med militär krishantering genom att erbjuda Statskontoret militärmedicinskt konsultationsstöd. Utskottet vill understryka att de som deltar i krishanteringsinsatser i alla lägen ska kunna lita på att en skada eller sjukdom som har samband med krishanteringstjänst blir behandlad. Försvarsmakten bör fästa särskild uppmärksamhet vid att den militärmedicinska konsultation som försvarsmakten erbjuder Statskontoret är heltäckande och ges i rätt tid.