Värderade herr talman! Övervikt, tobak och alkohol är de största hälsoriskerna i Finland idag. Det finns tecken på att tillväxten i livslängd har avtagit. Vi behöver nya metoder för attitydfostran. Men året 2003 satsade vi endast ungefär 24 euro per invånare för hälsoförebyggande arbete medan specialsjukvården behövde 652 euro per invånare. Finns det planer på att öka anslagen för hälsofrämjande arbete i statsbudgeten?

Puhemies! Ylipaino, tupakka ja alkoholi ovat lyhentämässä elinikäämme. Asennemuokkaukseen tarvitaan nyt uusia keinoja. Kuitenkin panostetaan hyvin vähän terveyden edistämistyöhön.

Onko tarkoitus lisätä resursseja terveyden edistämistyöhön?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Juuri äsken käytiin tästä palvelurakenneuudistuksesta keskustelua, ja siinä yhtenä tavoitteena on ehkäisevä terveydenhuolto, suunnan kääntäminen siihen ja sen vahvistaminen. Se on aivan keskeinen tavoite tässä uudistuksessa. Kysyjä on aivan oikeassa siinä, että viime vuosina ehkäisevä työ, terveyden edistäminen, on jäänyt vähän jalkoihin. Nyt olemme ministeriössä valmistelemassa vähän uusiakin asioita ja uusia avauksia, ja ilman muuta tässä on paljon tekemistä. Meillähän kansalaisjärjestöt myöskin ovat, kolmas sektori, hyvin aktiivisia tässä, mitä tulee tupakointiin, lihavuuteen, terveyden edistämiseen. Kaikki kansanterveysjärjestöt kiitettävällä tavalla sitä työtä tekevät, mutta varmasti voimaa ja panoksia lisää tarvitaan.

Arvoisa puhemies! Nyt hoitotakuutyö kohdistetaan lähes yksinomaan kuratiiviseen hoitoon. Millä tavalla ministeriö aikoo vaikuttaa kuntiin niin, että ne priorisoivat ennalta ehkäisevää terveydenhoitoa eikä vaan jätetä tätä kolmannelle sektorille?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Meillä on eri asioissa kyllä menossa laajojakin koulutus- ja toimenpidemuutoksia, sanotaan nyt vaikka alkoholissa: mini-intervention nyt juuri istutamme koko maahan, että se tulee arkipäiväksi siellä terveyskeskuksissa. Tupakoinnissa olemme satsaamassa vielä enempi nuorten tupakoinnin ehkäisyyn. Lihavuuden osalta me olemme liikuntareseptiä kokeilemassa, sitä kaikkiin terveyskeskuksiin soveltamassa, niin että kyllä tässä paljon tapahtuu, mutta totta kai se on pitkäjänteistä työtä. Onhan siinä aika voimakas vastustajakin. Kun mainostajat mainostavat pikaruokaa, alkoholia, siideriä, tupakkaa, niin kyllähän me olemme aina vähän jäljessä kuitenkin täällä.

Arvoisa herra puhemies! Alkoholi alkaa olla kaikista suurin terveyshaitta tässä maassa. Siihen kuolee nyt yhtä paljon miehiä kuin naisia kuolee rintasyöpään. Onko hallitus ollenkaan miettinyt sitä, että väkevien alkoholijuomien verotusta kiristettäisiin?

Peruspalveluministeri   Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Verotusasiat kuuluvat valtiovarainministeriölle.

Mutta meidän alkoholiohjelmastamme, joka on todella nyt saanut jalansijan vahvasti, on hyvin myönteisiä asioita kerrottavana sekä työpaikoilta että vaikkapa armeijasta, jossa se on otettu tosissaan. Tänään juuri olen saanut siitä selvitystä, että sieltä on erittäin myönteisiä tuloksia ja on lähdetty niin kuin uudessa asennossa liikkeelle, mutta siinäkin on todella pitkäjänteistä se työ, että me pystymme siinä voittoja saavuttamaan. Mutta kyllä minä luotan tähän meidän terveyskeskusverkostoomme, ihan kouluterveydenhuoltoon ja muuhun, kunhan me saamme riittävästi panostusta ja tietoa. Uusi oppiaine on kouluissa, ja kaikki osaltaan tähtää siihen, että me saisimme näitä terveyden edistämisen asioita paremmin tietoisuuteen ja käytäntöön. Työtä tehdään.

Arvoisa puhemies! Tupakkatuotteiden myynnin luvanvaraistamista on valmisteltu sosiaali- ja terveysministeriössä jo lähes kaksi vuotta. Lakiesitys luvanvaraistamisesta on ollut varsin kattavalla lausuntokierroksella ensimmäisen kerran jo vuonna 2003 ja toisen kerran vuoden 2004 alkupuolella. Käsitykseni mukaan lakiesitys on valmisteltu perusteellisesti, mutta sitä ei ole kuitenkaan laitettu eteenpäin. Kysyn ministeri Hyssälältä:

Aikooko hallitus tuoda tupakkatuotteiden myynnin luvanvaraistamista koskevaa lakiesitystä lainkaan eduskunnan käsiteltäväksi?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Asia ei ole ihan noin ongelmaton. Kysymys on tietysti myöskin näille yrittäjille tulevista maksuista, jotka tästä valvonnasta aiheutuvat. Siinä, miten se käytännössä toimii ja kuka valvoo, ei myöskään Kuntaliiton kanta ole mitenkään kirkas sikäli, haluttaisiinko tämä nimenomaan kuntien tehtäväksi vai olisiko se lääninhallituksen tehtävä. Tässä on ollut vähän erilaisia näkemyksiä. Ei tämä ole ihan niin helppo asia, että se olisi tuosta noin vain toteutettavissa silloin, kun yrittäjille tulee siitä maksuja. (Ed. Korhonen: Tehkää selvitys!)

Arvoisa herra puhemies! On erittäin tärkeätä, että kaikilla tasoilla toimitaan terveiden elämäntapojen puolesta: perheissä, kunnissa, valtakunnallisella tasolla, mutta myöskin EU:ssa. Kun olen monesta lehdestä lukenut, että eräät EU-maat ovat hyvin voimakkaasti vastustaneet ja yrittäneet vastustaa sitä, että tupakanviljelylle annetaan huomattava määrä EU-tukea, en kuitenkaan ole huomannut, että Suomi olisi esiintynyt niitten maitten joukossa, jotka ovat nostaneet tämän kysymyksen esille ja vastustaneet sitä. Voi olla, että Suomi pienenä maana on siitä syystä jäänyt luettelosta pois. Tiedustelen ministeriltä, ilmeisesti ministeri Korkeaojalta:

Onko Suomi ollut aktiivinen tässä, ja jos on ollut, mistä johtuu, että se ei näy missään niissä medioissa, joissa kerrotaan niistä maista, jotka ovat tässä aktiivisesti toimineet?

Maa- ja metsätalousministeri Juha Korkeaoja

Arvoisa puhemies! EU:n maatalouspolitiikan uudistuksen viimeksi toteutettu osa koski muun muassa tupakkaa ja tupakkaviljelyn tukea. Tässä yhteydessä päädyttiin ratkaisuun, jossa samaa peruslinjaa noudattaen kuin aikaisemmassa isommassa reformissa tuet irrotettiin pääosin tuotannosta. Näin tapahtui tupakan kohdalla, ja käytännössä se tarkoittaa sitä, että näille viljelijöille, viljelijäyhteisöille tulee rahaa, mutta se ei ole sidottu tupakanviljelyyn, minkä uskotaan voimakkaasti vähentävän EU:n alueella tupakan tuotantoa. Tälle tupakallehan menekkiä on ollut kovasti vähän ja huonosti. Me olimme tässä rintamassa mukana, joka tällaista uudistusta kannatti. Aikanaan se oli kyllä myöskin julkisuudessa esillä.

Arvoisa puhemies! Vasta julkisuuteen tulleessa tutkimuksessa todettiin, että joka kymmenes lapsi kasvaa päihdeperheessä. Näiden lasten riski ajautua itse päihteiden väärinkäyttäjiksi on suurempi. Päihteet ja tupakka ovat suuri ongelma myös raskaana olevien naisten keskuudessa. Raskaus on kuitenkin sitä aikaa, jolloin motivaatio elämäntapojen muuttamiseen on korkeammalla, kun ollaan huolestuneita syntyvän lapsen terveydestä. Kysyisinkin ministeriltä:

Miten raskaana olevien naisten ja myös heidän puolisoidensa päihteidenkäyttöön puuttumisessa aiotaan tehostaa hoitokeinoja ja parantaa tämänhetkistä hoitoa? Huomautan, että tässä on alueellisesti meillä erittäin suuria eroja.

Peruspalveluministeri   Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Me olemme tehneet lastenneuvolaoppaan, joka puuttuu nimenomaan terveydenedistämiskysymyksiin varhaisen puuttumisen näkökulmasta. Meillä on erittäin hyvä järjestelmä elikkä neuvolajärjestelmä, jonka varaan tässä on paljon laskettava, ja nyt siellä on uusia välineitä näihin asioihin puuttumiseen ja tietenkin myös terveyskeskusjärjestelmä.

Mutta ehkä tässä, kuten aikaisemmin jo mainitsin, on ollut viime vuosina semmoista pientä repsahtamisen poikasta meillä näissä terveyden edistämisen kysymyksissä. Liittyneekö siihen, että on keskitytty paljon nyt tähän korjaavaan työhön, niin kuin täällä on mainittu: hoitojonoja lyhyemmiksi? Tätä ajattelutapaa on ollut nyt tässä, että saadaan nämä leikkaukset tehtyä, operaatiot, ihmiset pois jonoista, ja Kansallinen terveyshanke lähti paljon juuri tästä näkökulmasta. Mutta nyt on aika ottaa uusia asentoja. Ja oli hyvä kysymys: neuvolajärjestelmä, odottavien äitien paras tuki.

Arvoisa puhemies! Ed. Löv teki täällä kaksi oikein hyvää kysymystä. Hän ymmärtääkseni kysyi ensiksi, aikooko hallitus lisätä voimavaroja ennaltaehkäisyyn, ja toisaalta kysyi, aikooko hallitus lisätä kuntien voimavaroja ennaltaehkäisyyn. Ministeri Hyssälä, te ilmeisesti vastasitte johonkin muuhun kysymykseen, kun en kuullut teidän vastaavan nimenomaan tähän kysymykseen. Pyydän nyt, että vastaatte ed. Löville ja minulle näihin samoihin kysymyksiin.

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Me olemme lisänneet rahoja nimenomaan näihin ehkäiseviin asioihin. Kansallisessa terveyshankkeessa, Kansallisessa sosiaalihankkeessa ja alkoholiohjelmassa on kaikissa rahoitukset, ja kaikki nämä kohdistuvat terveydenhuoltoon ja myöskin sitä kautta ehkäisevään osioon. Lisäksi Raha-automaattiyhdistyksen rahoituksessa on nimenomaan painopisteenä nyt ollut alkoholikysymys, päihde-ehkäisy, ja kansanterveysjärjestöt, jotka jo mainitsin, tekevät tässä arvokasta, hyvää työtä. (Ed. Zyskowicz: Kysymys oli, aiotteko lisätä!)

Arvoisa herra puhemies! Täällä kuuntelin hämmästyneenä, kun ministeri Hyssälä totesi, että hän on hyvin luottavaisin mielin seurannut kouluterveydenhoitoa. Sehän on ihan hyvä asia, että on luottavaisin mielin, vaikka me tiedämme, että kouluterveydenhoitajia on jouduttu vähentämään koko maasta samanaikaisesti, kun lasten diabetes, astma, tuki- ja liikuntaelinten sairaudet ovat lisääntyneet. Mutta itse kysymykseen.

Samaa luottamusta minä haluaisin nyt siihen, että me olemme kotitapaturmissa Euroopan johtava maa ja kaikkein suurimmat niistä aiheutuvat alkoholin vaikutuksen alaisina oleville ja vanhuksille. Esimerkiksi lonkkaluun kaulan murtumapotilaan, vanhuksen, ensimmäinen hoitovuosi maksaa 20 000 euroa. Miten te, arvoisa ministeri, aiotte muuttaa tätä tilannetta, että olemme kotitapaturmissa ensimmäinen maa Euroopan tilastoissa?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! En ihan ehkä noilla sanoilla sanonut, että olisin niin luottavainen. Päinvastoin, nyt tässä uudessa palvelurakennehankkeessa haluan, että se painopiste tulee nimenomaan kouluterveydenhuolto- ja neuvolajärjestelmään, koska se on sitä varhaista puuttumista ja todella hyvä. Ne tarvitsevat lisää voimavaroja. En ollenkaan tätä epäile.

Mitä tulee kotitapaturmiin, niin mehän olemme tehneet ministeriössä ohjelman kotitapaturmien ehkäisemiseksi. Se on hyvin laajaulotteinen. Siellä on hyvin monenlaisia osioita. Vanhusten kaatumatapaturmat ovat todella yleisiä, maksavat kansantaloudelle paljon, ja näitten ehkäisyyn tarvitaan luonnollisesti koko terveydenhuollon ketju. Siinä on paljon erilaisia toimenpiteitä, joita voidaan tehdä, ja niitä kannattaa käyttää alkaen tällaisista ulkonaisista apuvälineistä ja ulottuen sitten tietenkin terveydenhuollon neuvontaan, asiantuntemukseen jne. Mutta se on hyvin pitkäjänteistä työtä, ja kyllä sitä Suomessa tehdään.