LAKIALOITE 84/2007
         vp
      
      LA 84/2007
            vp - Pertti Hemmilä /kok ym.
      
      Tarkistettu versio 2.0
      Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun
         lain muuttamisesta
      
    
   
   
      
Eduskunnalle
   
   
   
      
      Asetuksen mukaan "Erikoishammasteknikko saa itsenäisesti
         valmistaa ja sovittaa irrallisia kokoproteeseja niiden käyttäjille.
         Erikoishammasteknikko ei saa kuitenkaan itsenäisesti valmistaa
         ja sovittaa proteeseja: 1) henkilölle, jolla leikkauksen
         tai tapaturman seurauksena on suun rakennetta olennaisesti muuttava
         vamma; 2) henkilölle, jolla on suun alueella jokin sairaus
         tai kehityshäiriö; eikä 3) hampaiden
         juurien tai tekojuurien päälle."
      
      
      Lakia tulkitaan siten, että erikoishammasteknikko ei
         saa tehdä osaproteesien korjauksia eikä lainkaan
         valmistaa osaproteeseja suoraan asiakkaalle, vaan pelkästään
         kokoproteeseja. Erikoishammasteknikot ovat kuitenkin saaneet koulutuksen
         kliiniseen työhön eli suun tarkastukseen, suun
         sairautta potevan jatkohoitoon ohjaamiseen sekä mallin
         ottoon ja sovituksiin suussa. Lain tiukan tulkinnan mukaan, jos
         asiakkaan leuassa on yksikin hammas paikallaan, ei erikoishammasteknikko
         saa itsenäisesti valmistaa eikä myöskään
         korjata proteesia.
      
      
      Koska erikoishammasteknikolla on koulutus ottaa jäljennökset
         hampaattomasta ja hampaallisesta leuasta sekä valmistaa
         kiinteitä ja irrotettavia proteeseja hammaslääkärin
         tilauksesta, pitäisi erikoishammasteknikoiden voida valmistaa
         irrotettavat proteesit myös itsenäisesti. Osaproteesin
         valmistus vaatii 4—5 potilaskäyntiä ja
         edellyttää edestakaisia kuljetuksia laboratorion
         ja hammaslääkärin välillä.
         Kustannussäästöt ja hammaslääkärin
         työajan säästö muuhun työhön ovat
         huomattavia etuja, koska Suomessa on pulaa hammaslääkäreistä.
         Jos taas osaproteesi jää valmistamatta, aiheutuu
         siitä huomattavaa haittaa purentaelimelle (leukanivelen
         vaivat, jäännöshampaiden liikkuvuus ja
         vastapuolen proteesin pysyvyysongelmat). On kuitenkin melko yleistä,
         että puuttuvia hampaita ei ole korvattu osaproteesilla
         kustannus- tai saatavuussyistä.
      
      
      Laitoshoidossa vanhusten suun ja hampaiden hoito on puutteellista,
         sillä riittävää hoitohenkilökuntaa
         ei ole. Erikoishammasteknikot tekevät yleisesti kotikäyntejä vanhainkodeissa
         ja liikuntarajoitteisten luona. He ohjaavat asiakkaansa jatkohoitoon
         todetessaan suusairauksia. Myös proteesien säännöllinen
         huolto ja puhdistus ovat tärkeitä, sillä huonon
         suuhygienian ongelmat eivät rajoitu vain suuhun vaan aiheuttavat
         riskin yleiselle terveydelle. Mikäli erikoishammasteknikoilla
         olisi oikeudet myös osaproteesien tekemiseen, he pystyisivät
         hoitamaan samalla myös laitoshoidossa olevien vanhusten
         osaproteesitarpeita.
      
      
      Terveyden- ja sairaanhoidossa on pyritty yhdistämään
         eri hoitoaloja järkevästi yhteen. Hammashygienisteille
         on siirretty paljon tehtäviä, jotka ovat vieneet
         hammaslääkäreiltä aikaa. Jotta
         näin on voitu tehdä, erikoistumista hammashygienistin
         tehtäviin on vahvistettu. Myös hammasteknikoiden
         erikoistumista on kehitetty luomalla erikoistumisopintoja. Erikoishammasteknikon
         kliinisen työn opinnot kestävät noin
         vuoden. Opintoihin pääsyvaatimuksena on ammattikorkeakoulutasoinen
         hammasteknikon tutkinto sekä vähintään
         viiden vuoden työkokemus. Suomi on ollut edelläkävijämaa
         Euroopassa erikoishammasteknikon koulutuksessa. Kuitenkin niissä maissa,
         joissa erikoishammasteknikon tehtävät on laillistettu,
         on hyväksytty paljon laajemmat mahdollisuudet valmistaa
         erilaisia proteeseja, mm. osaproteesit, implanttikiinnitteiset neppariproteesit
         ja röntgenkuvaus.
      
      
      Useissa Suomen kunnissa hammashoidon hoitotakuun tavoitteiden
         toteuttaminen on ollut lähes ylivoimaisen vaikeaa. Suun
         terveydenhuoltoon liittyvissä kysymyksissä puhelinyhteys
         terveyskeskukseen on saatava välittömästi.
         Hammaslääketieteellisesti tarpeelliseksi arvioitu
         hoito on järjestettävä kohtuullisessa ajassa,
         kuitenkin viimeistään kuudessa kuukaudessa. Suomen
         hammaslääkäriliitto lausuu hoitotakuun
         toteutumisesta seuraavasti: "Hoitotakuusta on suun terveydenhuollossa
         tullut monin paikoin suuri kupla. Potilaat saavat kyllä tarkastusajan,
         mutta hoito jumittuu pitkiin jonoihin. Ensimmäinen hoitokäynti
         pystytään potilaalle yleensä järjestämään
         kuuden kuukauden aikana, mutta ei hoitoa kokonaisuudessaan kohtuullisessa
         ajassa. Hoitosuhteet saattavat myös katketa, eikä potilas
         tiedä, kuka häntä seuraavalla hoitokerralla
         hoitaa." Ministeri Liisa Hyssälän mukaan lokakuussa
         2005 tehdystä työvoimaselvityksestä käy
         ilmi, että hammaslääkärityövoimavaje
         oli 265 kokoaikaista terveyskeskushammaslääkäriä.
         Erikoishammasteknikkoja on kautta koko Suomen, joten hoitoa saa
         myös syrjäseuduilla. Laajentamalla erikoishammasteknikkojen
         mahdollisuuksia valmistaa ja korjata myös osaproteeseja
         voitaisiin siltä osin korvata hammaslääkäreiden
         työvoimavajetta sekä myös parantaa suun
         terveydenhuollon hoitotakuun tavoitteiden saavuttamista.
      
      
    
   
   
      
      
      Edellä olevan perusteella ehdotamme,
      
      että eduskunta hyväksyy seuraavan lakiehdotuksen:
      
      
      
         
         
            
            
               
               Laki
               
               terveydenhuollon ammattihenkilöistä annetun
                  lain muuttamisesta
               
               
            
            
            
            Eduskunnan päätöksen mukaisesti
            
            
               lisätään teveydenhuollon
               ammattihenkilöistä 28 päivänä kesäkuuta
               1994 annettuun lakiin (559/1994) uusi
               4 a § seuraavasti:
            
            
            
            
               
               
                  
                  4 a §
                  
                  Oikeus harjoittaa erikoishammasteknikon toimea
                  
                  Erikoishammasteknikko saa itsenäisesti valmistaa ja
                     sovittaa koko- ja osaproteeseja niiden käyttäjille.
                  
                  
                  Erikoishammasteknikolla tarkoitetaan henkilöä,
                     joka on toiminut viisi vuotta laillistettuna hammasteknikkona ja
                     suorittanut asianomaisen erikoispätevyyden edellyttämän
                     koulutuksen.
                  
                  
                
               
               _______________
               
               
                  
                  Tämä laki tulee voimaan     päivänä       kuuta 20   .
                  
                
               
             
            
            _______________
            
          
         
       
      
    
   
   
      Helsingissä 2 päivänä lokakuuta
         2007
      
      
         - Pertti Hemmilä /kok
- Eero Akaan-Penttilä /kok
- Reijo Paajanen /kok