Perustuslakivaliokunta arvioi lausunnossaan (PeVL 75/2014) sosiaali- ja terveysvaliokunnan tekemiä muutosehdotuksia sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislakiin.
Sosiaali- ja terveysvaliokunta oli perustuslakivaliokunnan ensimmäisen sote-lausunnon vuoksi ehdottanut siirtymistä alkuperäisestä kaksitasoisesta kuntayhtymämallista yksitasoiseen kuntayhtymämalliin, jossa sosiaali- ja terveysalueita olisi enintään 19. Lisäksi sosiaali- ja terveysvaliokunta ehdotti muutoksia ns. tasauskattosääntelyyn niin, että eräisiin kuntiin sote-uudistuksesta aiheutuvat veronkorotuspaineet olisivat vähäisempiä.
Perustuslakivaliokunta totesi, että hallintomallia voidaan kansanvaltaisuuden näkökulmasta pitää hallituksen esityksessä ehdotettua mallia ongelmattomampana lähinnä sen vuoksi, että kuntayhtymäkoko ei enää olisi poikkeuksellisen suuri. Toisaalta yksittäisen kunnan asukkaiden vaikutusmahdollisuudet jäisivät siirtyvien tehtävien laajuus ja yhtymävaltuustolle kuuluvan päätösvallan merkittävyys sekä kunnille jäävä rahoitusvastuu huomioon ottaen melko vähäisiksi. Valiokunnan mielestä tällaisessa yhteydessä päätöksentekojärjestelmän kokonaisuutta olisi arvioitava erikokoisten kuntien kannalta perusteellisesti. Tällaiseen tarkasteluun ehdotus ja sen perustelut ja muut saadut selvitykset eivät kuitenkaan antaneet riittävästi pohjaa.
Perustuslakivaliokunnan lausunnolla ei ole vaikutusta nykyisten sairaanhoitopiirien tai vapaaehtoisuuteen perustuvien laajempien kuntayhtymien perustuslainmukaisuuteen.
Perustuslakivaliokunta arvioi, että uusi tasauskattosääntelyn muutos lieventäisi suurimpia kuntiin kohdistuvia kunnallisveron korotuspaineita ja muutospaineiden äkillisyyttä. Tästä huolimatta sote-uudistuksen ja valtionosuuslainsäädännön muutosten yhteisvaikutuksesta johtuva veronkorotuspaineen merkittävyys olisi kuitenkin edelleen perustuslain kannalta ongelmallista.
Perustuslakivaliokunta toistaa ensimmäisessä sote-lausunnossa esitetyn kantansa siitä, että asian valmistelu on perustelluinta jättää valtioneuvoston ja mahdollisesti myös laajapohjaisen parlamentaarisen elimen tehtäväksi. Valiokunta korostaa tarvetta arvioida eri hallinto- ja rahoitusmalleja perusteellisesti. Lisäksi kuntia on jatkovalmistelussa kuultava.
Perustuslakivaliokunta pitää myös välttämättömänä ja hyvään lainsäädäntötapaan kuuluvana, että etenkin silloin kun laajakantoiseen hallituksen esitykseen esitetään eduskunnassa tehtäväksi hyvin merkittäviä ja esityksen perusratkaisuihin olennaisesti vaikuttavia muutoksia, asian valmistelu osoitetaan valtioneuvostolle. Tämä takaa sen, että asian käsittely eduskunnassa perustuu riittävän kattaviin perusteluihin ja vaikutusarviointeihin sekä julkiseen ja kaikkien saatavilla olevaan ehdotukseen.
Perustuslakivaliokunta katsoo, etteivät sosiaali- ja terveysvaliokunnan lakiehdotukset ja niiden perustelut muodosta riittävää perustaa arvioida ehdotusten perustuslainmukaisuutta. Lakiehdotukset voitaisiin hyväksyä tavallisen lain säätämisjärjestyksessä vain, jos niihin tehtäisiin merkittäviä muutoksia.
Koko lausunto eduskunnan verkkosivuilla:
http://www.eduskunta.fi/valtiopaivaasiakirjat/pevl+75/2014
Julkaistu 5.3.2015 14:13.
Päivitetty 4.5.2015 10:02.