Kela julkaisi kilpailutusehtonsa 2027 alkavalle kaudelle vaativasta lääkinnällisestä kuntoutuksesta helmikuun alussa. Terapiaa hankitaan kilpailutuksessa allasterapiaan, fysioterapiaan, kuvataidepsykoterapiaan, musiikkiterapiaan, neuropsykologiseen kuntoutukseen, perheterapiaan, puheterapiaan, psykoterapiaan, ratsastusterapiaan ja toimintaterapiaan. 

Useimpiin näistä palveluista on osoitettu leikkauksia, jotka vaikuttavat merkittävästi kilpailutuksessa pärjäävien palveluntarjoajien toimeentuloon. Esimerkiksi puheterapiaan kohdistuu kaksi leikkausta, jotka romahduttavat alanharjoittajan ansioita jopa 30 prosentilla. 

Kelan kilpailutuksessa tapahtuvat muutokset ovat alan näkökulmasta suuria ja painoarvo vähäinen. Kilpailutuksen myötä vain hinta ratkaisee ja kotikäyntilisä pienenee oleellisesti. Kela tulee siis muuttamaan kaikkien kuntoutusmuotojen osalta kulurakennetta ja alentamaan matkakuluista maksettavan korvauksen.  

Työ sisältää pitkiäkin ajomatkoja, jotta erityistä osaamista vaativat asiakkaat saavat tarvitsemaansa palvelua. Tällaista erityisosaamista voivat olla esimerkiksi autisminkirjolla olevien asiakkaiden hoito, varsinaiset oireyhtymät, monivammat tai syömisen ja juomisen vaikeudet. 

Kun Kelan uudessa mallissa asiakasmäärää pitää lisätä, terapeutit joutuvat valitsemaan asiakkaansa läheltä. Se tarkoittaa käytännössä sitä, että sivukylien asiakkaat jäävät ilman terapiaa, koska työaika ei taivu pitkiin välimatkoihin. Pahimmillaan pienten lasten hoitamattomuus voi johtaa syrjäytymiseen ja toimintakyvyn heikkenemiseen pidemmällä aikajänteellä. Huomionarvoista on myös se, että useilla alueilla jonot terapiaan ovat hyvinkin pitkiä.  

Kelan uusi malli vaikuttaa negatiivisesti paitsi asiakkaiden palvelunsaantiin myös naisvaltaisen alan osaajien toimeentulon alenemiseen.