Arvoisa puhemies! Sosiaalihuoltolaki velvoittaa kuntia järjestämään kotipalveluja lapsiperheille. Apua tulisi saada alentuneen toimintakyvyn, perhetilanteen, rasittuneisuuden, sairauden, synnytyksen, vamman tai muun vastaavan syyn perusteella silloin, kun perhe kokee, ettei se omin avuin suoriudu tavanomaiseen elämään kuuluvista toiminnoista. Lapsiperheet jäävät kuitenkin useissa kunnissa täysin kotipalvelun ulkopuolelle. Lapsiperheistä kotipalvelua saavat lähes ainoastaan lastensuojelun piirissä olevat perheet. Tilanne on erityisen hankala suurissa kaupungeissa. Kaikilla perheillä ei ole nykyään edes tuttavaverkostoa, josta saisi apua kotiin. Kotipalvelun kaltaisen lapsiperheen tukipalvelun turvaaminen saattaisi kuitenkin helpottaa myös kunnallisen päivähoidon tilannetta, kun vanhemmat saisivat tukea arjessa selviytymiseensä. Kysyisin ministeri Hyssälältä:

Seurataanko ministeriössä lapsiperheiden kotipalveluiden toteutumista, ja onko ministeriössä aikomusta vaikuttaa tilanteeseen?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Juuri julkistimme raportin, jonka ministeriö oli yhdessä Kuntaliiton kanssa tehnyt päivähoidon tarpeista ja syistä. Siinä oli selkeästi, että vain kaksi kuntaa oli sitä mieltä, että siellä on riittävästi lapsiperheille kotipalvelua. Ne viestit, mitä perheistä tulee, ovat sellaisia, että halutaan kodinhoitajasysteemiä esimerkiksi silloin, kun vauva tulee perheeseen ja on se tilanne siinä, että monella tavalla tarvitaan apua.

Tähän ei ole kunnissa kyetty vastaamaan ehkä juuri sen takia, että kun on hyvin tarmokkaasti kehitetty päivähoitojärjestelmää, joka on hyvä ja laadukas, nämä vaihtoehtoiset muodot ovat ehkä jääneet sitten vähän vähemmälle. Nyt on tarkoitus ja aika — Kuntaliiton kanssa myöskin keskustelemme — että myöskin näihin vaihtoehtoihin satsataan, ja silloin tämä kotiapu ja avoimet päiväkodit, kerhot ja kaikki nämä tulevat kyllä kysymykseen.

Arvoisa puhemies! Lapsiperheiden etujärjestö on tilanteesta todella huolissaan. He luovuttivat 18 500 allekirjoittajan allekirjoittaman adressin kolme viikkoa sitten pääministeri Vanhaselle asiasta. Sosiaalialan kehittämishankkeeseen liittyvä perhehanke painottuu päivähoidon, neuvolatoiminnan, koulujen oppilashuollon sekä vanhempien vertaistuen kehittämiseen. Kaikki nämä ovat tärkeitä, mutta kysyisin:

Voitaisiinko lapsiperheiden tukipalvelut, muun muassa kotipalvelujen turvaaminen, liittää myös perhehankkeeseen, kun hankkeen tavoitteena on kuitenkin vahvistaa vanhemmuutta, turvata lasten tervettä kasvua, lisätä perheen hyvinvointia ja uudistaa kaikille lapsille ja lapsiperheille tarkoitettujen peruspalvelujen toimintakulttuuria?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Me katsomme tätä kotipalvelujen kokonaisuutta, mutta ei ole varmaan mahdotonta, että katsomme sitä myöskin tässä perhehankkeessa. Mutta nimenomaan nyt on tarkoitus Kuntaliiton kanssa, kuten sanottu, katsoa, kun tämä tarve on aivan selvä, että painopistettä suunnataan myöskin vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin ja -malleihin. Osaltaanhan nyt päivähoidossa myöskin saattaa tulla väljyyttä: kun kotihoidon tuki nousee, joku perhe voi valita kotihoidon. Tämä on koko ajan tämmöistä liikkuvaa. Perhehän tarvitsee hyvin monimuotoisia palveluja, joten siellä voi tapahtua tällaista siirtymistä. Pienemmät ikäluokat tuovat väljyyttä, ja voi ehkä olla mahdollisuutta satsata enemmän kotipalveluun. Kyllä näitä kaikkia vaihtoehtoja pitää pitää koko ajan esillä.

Arvoisa puhemies! Lapsiperheitten ongelmat ovat monenmoisia. Lakeja säädettäessä joitakin pieniä ryhmiä saattaa jäädä väliinputoajiksi. Tällainen ryhmä ovat dialyysihoitoa tarvitsevat, munuaissairauksia sairastavat lapsipotilaat. Nämä alle kouluikäiset lapset ovat täysin riippuvaisia kotona annettavasta jatkuvasta hoidosta. Vanhemmat ovat aikaisemmin saaneet erityishoitorahaa 150 vuorokautta vuodessa, mutta sairausvakuutuslain uudistuksen myötä hoitorahaa myönnetään vain 150 päivää koko hoitojaksolta. Tämä on näille lapsiperheille valtavan suuri huononnus.

Onko hallitus tietoisesti heikentämässä dialyysilasten perheitten asemaa, vai onko asiassa sattunut lapsus?

Sosiaali- ja terveysministeri Sinikka Mönkäre

Arvoisa puhemies! Tämähän on juuri käsitelty eduskunnassa sairausvakuutuslain uudistuksen yhteydessä ja ... (ed. Virtanen: Ei ole käsitelty vielä!) — No, sitten se on käsittelyssä tällä hetkellä, joten teillä on mahdollisuus kuulla siellä asiantuntijoita. — Kyse ei ole heikennyksestä, vaan siitä, että tiedetään, mikä keskimäärin tällaisen erityishoitotuen tarve on, ja poikkeustilanteissa sitten tietysti on mahdollista tehdä toisenlaisia ratkaisuja. Mutta perustelut ovat kyllä siellä hallituksen esityksessä. Ehdotan, että paneudutte asiaan valiokuntakäsittelyssä.

Arvoisa puhemies! Palaisin vielä lapsiperheiden kotipalveluihin. Ne ovat tilastollisesti kymmenen vuoden aikana todella dramaattisesti vähentyneet, ja tilanteissa, joissa lapsi äkillisesti sairastuu, perheillä on todella suuria ongelmia varsinkin silloin, jos lähiverkostoja ei ole. Erityinen ongelma on se, että osana lastensuojelutyötä on käytetty niin sanottua tehostettua perhetyötä, joka voisi ehkäistä sen, että laitossijoitus tai huostaanotto myöhemmin tarvitaan. Samoin vammaisia lapsia hoitavien perheissä näitä kotipalveluja, tällaista tukea, tarvittaisiin. Ministeri mainitsi neuvotteluista Kuntaliiton kanssa. Kysyisin:

Mitä ministeri näissä neuvotteluissa aikoo tuoda esille ja konkreettisesti tavoitella?

Peruspalveluministeri  Liisa  Hyssälä

Arvoisa puhemies! Me olemme juuri saaneet tämän selvityksen. Se on niin uunituore, että vielä emme ole siitä tehneet ministeriössä niitä johtopäätöksiä, mitä se ehkä edellyttää, mutta varmasti jaan tämän saman huolen ja asian, että lapsiperheet saavat liian vähän kotipalvelua tänä päivänä.