1 a §
Määritelmät
Tässä laissa tarkoitetaan:
1) elimellä ihmiskehon erilaistunutta osaa, joka
muodostuu erilaisista kudoksista ja säilyttää rakenteensa,
verisuonituksensa ja kykynsä kehittää huomattavan
autonomisia fysiologisia toimintoja;
1 a) elimen ominaisuuksien kuvauksella elintä koskevien
tietojen, joita tarvitaan sen elinsiirtoon soveltuvuuden arvioimiseksi,
kirjaamista;
1 b) elinluovuttajan ominaisuuksien kuvauksella luovuttajan
terveystietojen, joita tarvitaan sen arvioimiseksi, soveltuuko henkilö elinten luovuttajaksi,
kirjaamista;
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8 a) talteenotolla prosessia, jolla luovutetut elimet
saadaan käyttöön;
9) käsittelyllä kaikkia toimenpiteitä,
jotka liittyvät siirrettävien elinten, kudosten
tai solujen valmisteluun, manipulointiin, säilömiseen tai
pakkaamiseen;
10) säilömisellä kemiallisten
aineiden käyttöä, ympäristöolosuhteiden
muuttamista ja muita keinoja, joilla käsittelyn aikana
tai elinten osalta alkaen talteenotosta ja päättyen
siirtoon pyritään estämään
tai hidastamaan elinten, kudosten tai solujen biologista tai fysikaalista heikkenemistä;
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
12 a) jäljitettävyydellä elimen
paikallistamista ja tunnistamista luovutuksesta elinsiirtoon tai hävittämiseen
ulottuvan ketjun kussakin vaiheessa, mukaan luettuna luovuttajan,
talteenotto-organisaation, vastaanottajan tai vastaanottajien
tunnistaminen, sekä elimen kanssa kosketuksiin joutuviin
tuotteisiin ja materiaaleihin liittyvien tietojen paikallistamista
ja yksilöintiä;
13) vakavalla vaaratilanteella:
a) elimen luovutuksen ja siirron välisen ketjun
mihin tahansa vaiheeseen liittyvää ei-toivottua
ja odottamatonta tilannetta, joka saattaa aiheuttaa tarttuvan taudin
siirtymisen, johtaa potilaan kuolemaan tai vaarantaa potilaan hengen, johtaa
potilaan invaliditeettiin tai työkyvyttömyyteen
taikka aiheuttaa sairaalahoidon tai sairauden taikka niiden pidentymisen;
b) kudosten ja solujen hankintaan, testaukseen, käsittelyyn,
säilömiseen, säilytykseen tai jakeluun
liittyvää mitä tahansa ei-toivottua tilannetta,
joka saattaa aiheuttaa tartuntataudin välittymisen, johtaa
potilaan kuolemaan tai vaarantaa potilaan hengen, johtaa hänen
invaliditeettiinsa tai työkyvyttömyyteensä taikka
aiheuttaa sairaalahoidon tai sairauden taikka niiden pidentymisen;
14) vakavalla haittavaikutuksella:
a) elimen luovutuksen ja elinsiirron välisen ketjun
mihin tahansa vaiheeseen mahdollisesti liittyvää elävässä luovuttajassa
tai vastaanottajassa esiintyvää tahatonta reaktiota,
tarttuva tauti mukaan lukien, joka johtaa kuolemaan tai vaarantaa
hengen, johtaa invaliditeettiin tai työkyvyttömyyteen
taikka aiheuttaa sairaalahoidon tai sairauden taikka niiden pidentymisen;
b) kudosten ja solujen hankinnan tai käytön luovuttajassa
tai sen vastaanottajassa aiheuttamaa tahatonta reaktiota, mukaan
lukien tartuntatauti, joka voi olla tappava tai ihmishengen vaarantava
tai johtaa invaliditeettiin, työkyvyttömyyteen
taikka aiheuttaa sairaalahoidon tai sairauden taikka niiden pidentymisen;
15) vakiotoimintaohjeilla kirjallisia ohjeita, joissa
kuvataan kunkin menettelyn vaiheet mukaan luettuna käytettävät
aineet ja menetelmät sekä odotettu lopputuote
tai lopputulos;
16) elinsiirtokeskuksella Helsingin seudun yliopistollista
keskussairaalaa, jonne elinsiirrot on keskitetty erityistason sairaanhoidon
järjestämisestä ja keskittämisestä annetulla
valtioneuvoston asetuksella (336/2011).
6 luku
Toimintaa koskevat yleiset säännökset
14 §
Elimien, kudosten ja solujen alkuperä, laatu ja turvallisuus
Ihmisen sairauden tai vamman hoitoon tai muutoin ihmisessä saa
käyttää vain sellaisia ihmisen elimiä,
kudoksia ja soluja sekä niistä valmistettuja tuotteita,
joiden laatu ja turvallisuus on tutkittu asianmukaisilla menetelmillä ja
joiden alkuperä voidaan jäljittää.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
15 §
Toiminnan laadun turvaaminen
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Kudoslaitosten toimintaa koskevista vaatimuksista säädetään
6 a luvussa. Luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen toimintaa
koskevista vaatimuksista säädetään
lisäksi 6 b luvussa.
16 §
Elin- ja kudossiirtorekisterit
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Rekisteriin merkitään luovuttajan ja vastaanottajan
nimi, henkilötunnus tai muu vastaava tunnus, tarpeelliset
yhteystiedot, tutkimustulokset elimestä, kudoksesta ja
soluista, elimien, kudosten ja solujen käytön
turvallisuuteen liittyvät tiedot luovuttajasta ja vastaanottajasta,
tiedot niistä terveydenhuollon toimintayksiköistä,
jotka osallistuvat elimien, kudoksien ja solujen irrottamiseen,
varastoimiseen ja käyttöön, tieto elimien,
kudoksien tai solujen luovuttamisesta käytettäväksi
muuhun tarkoitukseen kuin mihin ne on irrotettu tai otettu talteen,
elävien ja kuolleiden elinluovuttajien lukumäärä,
tiedot talteenotettujen ja siirrettyjen tai muutoin käytettyjen
elinten tyypistä ja lukumäärästä sekä tiedot Sosiaali-
ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston antamista luvista elimien,
kudoksien tai solujen irrotukselle ja tiedot luovuttajan tai potilaan
suostumuksesta elimien, kudoksien ja solujen irrotukselle tai talteenotolle.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Elinsiirtokeskuksen on laadittava vuosittain kertomus tässä pykälässä tarkoitetusta
elinsiirtotoiminnasta. Elinsiirtokeskuksen on toimitettava kertomus
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle,
joka julkaisee vuosittain elinsiirtotoimintaa koskevan toimintakertomuksen.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
18 §
Korvaukset ja taloudellisen hyödyn tavoittelun kielto
Tässä laissa säädetystä elimen,
kudoksen tai solujen irrottamisesta ja käytöstä sekä ruumiin luovuttamisesta
ei saa luvata eikä suorittaa luovuttajalle tai hänen
oikeudenomistajalleen palkkiota. Elinten tarvetta tai saatavuutta
koskeva mainonta on kielletty, jos sen tarkoituksena on tarjota
tai hankkia taloudellista hyötyä tai siihen verrattavaa
etua.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6 b luku
Luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen toimintaa koskevat
säännökset
20 n §
Luovutussairaala ja elinsiirtokeskus
Luovutussairaalalle ja elinsiirtokeskukselle asetetuista vaatimuksista
säädetään tämän
lain lisäksi terveydenhuoltolaissa (1326/2010)
ja erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989).
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus ylläpitää ajantasaista
listaa luovutussairaaloista ja elinsiirtokeskuksesta.
Valtioneuvoston asetuksella säädetään erityistason
sairaanhoitoon kuuluvien elinsiirtojen järjestämisestä ja
keskittämisestä.
20 o §
Luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen tehtävät
Luovutussairaalan on tunnistettava mahdollinen elimen luovuttaja,
todettava kuolema, selvitettävä ja kirjattava
9 §:ssä tarkoitettu vainajan mahdollinen elinaikainen
käsitys elimiensä irrottamisesta, huolehdittava
9 a §:ssä säädetyn vainajan
läheiselle annettavan selvityksen antamisesta,
vastattava elinluovuttajan hoidosta sekä tehtävä tarvittavat
lisätutkimukset elimen kelpoisuudesta elinsiirtoon.
Elinsiirtokeskuksen on varmistettava, että elimen
laatu ja turvallisuus ovat asianmukaiset. Elinsiirtokeskus vastaa
elimen irrotuksesta ja siirrosta sekä hyväksyy
elinluovuttajan ja valitsee vastaanottajan. Elinsiirtokeskuksen
on tarkistettava ennen elinsiirtoon ryhtymistä, että elimen
ja elinluovuttajan ominaisuuksien kuvaus on asianmukainen
ja että kuljetettujen elinten säilömis-,
säilytys- ja kuljetusolosuhteet ovat olleet asianmukaiset.
Elinsiirtokeskuksen on varmistettava elinten koskemattomuus
kuljetuksen aikana ja kuljetusajan asianmukaisuus.
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus antaa
tarkemmat määräykset elinten kuljetusta koskevista
elinten laatuun ja turvallisuuteen liittyvistä vaatimuksista.
20 p §
Laatua ja turvallisuutta koskevat hyvät toimintatavat
Luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen toiminnan
on oltava ajantasaisten ja hyvien toimintaperiaatteiden ja elinten
luovutuksesta elinsiirtoon tai hävittämiseen ulottuvan
ketjun kaikki vaiheet kattavien toimintaohjeiden mukaista, jotta
varmistetaan:
1) luovuttajan henkilöllisyys;
2) luovuttajan 3 tai 9 §:n mukaisen suostumuksen selvittämisen
kirjaaminen;
3) elimen ja elinluovuttajan ominaisuuksien kuvaus;
4) se, että henkilöstö täyttää 20
q §:ssä säädetyt vaatimukset;
5) elimen asianmukainen talteenotto, säilöminen,
säilytys, pakkaaminen, kuljettaminen ja pakkausmerkinnät;
6) elimen jäljitettävyys;
7) henkilötietojen suojaa koskevien säännösten
noudattaminen;
8) tarkka, nopea ja luotettava vakavista vaaratilanteista ja
haittavaikutuksista raportointi;
9) vakavien vaaratilanteiden ja haittavaikutusten
hallinta.
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus antaa
tarkemmat määräykset 1 momentissa tarkoitetuista
hyvistä toimintaperiaatteista ja -ohjeista.
20 q §
Henkilöstö
Elinluovutukseen ja elinsiirtoon osallistuvalla henkilöstöllä on
oltava toiminnan laatuun ja laajuuteen nähden riittävä pätevyys,
koulutus ja tehtäviensä suorittamiseen tarvittava
asiantuntemus. Luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen on järjestettävä henkilöstölleen
säännöllisesti asianmukaista koulutusta.
20 r §
Elinten talteenottoa koskevat laatuvaatimukset
Elinten talteenottoon liittyvästä lääketieteellisestä toiminnasta
vastaavan on oltava lääkäri.
Talteenotto on suoritettava leikkaussaleissa, jotka on suunniteltu
ja rakennettu ja joita ylläpidetään
ja käytetään asiaankuuluvien vaatimusten
ja parhaiden lääketieteellisten käytäntöjen mukaisesti.
Talteenotossa käytettäviä materiaaleja
ja laitteita on käsiteltävä sterilointia
ja lääkinnällisiä laitteita
koskevien kansainvälisten, Euroopan unionin ja kansallisten
säännösten, standardien ja ohjeistojen
mukaisesti.
20 s §
Elimen ja elinluovuttajan ominaisuuksien kuvaus
Elinluovuttajasta ja elimestä on oltava tarvittavat
luovutuskelpoisuutta koskevat tiedot ennen elinsiirtoa.
Tietojen saamiseksi tehtävät kokeet on tehtävä laboratoriossa,
jossa on riittävän pätevä, koulutettu
ja asiantunteva henkilöstö sekä asianmukaiset
tilat ja laitteet.
Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella säädetään,
mitkä tiedot kaikista elinluovuttajista ja elimistä vähintään
on oltava. Elinsiirto voidaan tehdä, vaikka kaikkia asetuksessa
säädettyjä vähimmäistietoja
ei olisi saatavilla, jos vastaanottajalle oletettavasti koituva
hyöty on suurempi kuin vaara, joka aiheutuu tietojen epätäydellisyydestä.
Lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus antaa
tarkemmat määräykset siitä,
mitkä elimen ja luovuttajan kuvauksen kannalta olennaiset
tiedot tulee lisäksi pyrkiä saamaan.
20 t §
Jäljitettävyys
Elinsiirtokeskuksen on pystyttävä yksilöimään
kukin elinluovutus ja siihen liittyvä elin ja vastaanottaja
sekä jäljittämään kaikki
Suomessa talteenotetut, jaetut ja siirretyt elimet luovuttajalta
vastaanottajaan ja päinvastoin.
Jäljitettävyysvaatimus koskee myös
kaikkia asiaankuuluvia tietoja tällaisen elimen kanssa tekemisiin
joutuvista tuotteista ja materiaaleista.
20 u §
Vaaratilanteista ja haittavaikutuksista ilmoittaminen
Elinsiirtokeskuksen tulee pitää luetteloa
kaikista sen tietoon tulleista elimiin mahdollisesti liittyvistä vaaratilanteista,
jotka saattavat vaikuttaa elinten laatuun ja turvallisuuteen, sekä vakavista
haittavaikutuksista.
Luovutussairaalan tulee ilmoittaa viipymättä elinsiirtokeskukselle
kaikista sen tietoon tulleista elimiin mahdollisesti liittyvistä vaaratilanteista,
jotka saattavat vaikuttaa elinten laatuun ja turvallisuuteen, sekä vakavista
haittavaikutuksista.
Elinsiirtokeskuksen tulee ilmoittaa Lääkealan
turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle elinten testaukseen,
ominaisuuksien kuvaukseen, talteenottoon, säilömiseen,
säilytykseen ja kuljetukseen mahdollisesti liittyvät
vakavat vaaratilanteet ja vakavat haittavaikutukset, jotka
voivat vaikuttaa elinten laatuun ja turvallisuuteen.
Elintä, josta on tehty tässä pykälässä tarkoitettu
ilmoitus, ei saa käyttää ennen kuin siitä on laadittu
kirjallinen riskinarviointi. Tällainen elin voidaan ottaa
käyttöön, jos riskinarvioinnin perusteella
voidaan otaksua, että potilaalle siirrosta koituva hyöty
on suurempi kuin siirrosta aiheutuva haitta.
20 v §
Luovutussairaaloiden ja elinsiirtokeskuksen ohjaus ja valvonta
Luovutussairaaloiden ja elinsiirtokeskuksen elinsiirtotoiminnan
yleinen ohjaus ja valvonta kuuluvat sosiaali- ja terveysministeriön
alaisina Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolle sekä aluehallintovirastoille
siten kuin tässä tai muussa laissa säädetään.
Luovutussairaaloiden ja elinsiirtokeskuksen ohjaus ja valvonta
kuuluu elinten testauksen, säilömisen, säilytyksen,
pakkaamisen, kuljettamisen, muun käsittelyn sekä niitä koskevien
laatu- ja turvallisuusvaatimusten, vakavien vaaratilanteiden
sekä vakavien haittavaikutusten raportoinnin ja hallinnan
sekä jäljitettävyysvaatimusten osalta
sosiaali- ja terveysministeriön alaisena Lääkealan
turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle.
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolla,
aluehallintovirastoilla ja Lääkealan turvallisuus-
ja kehittämiskeskuksella on oikeus saada maksutta ja salassapitosäännösten
estämättä valvontaa varten
välttämättömät tiedot luovutussairaalalta
ja elinsiirtokeskukselta, valtion ja kunnan viranomaiselta, muulta
julkisoikeudelliselta yhteisöltä sekä terveyden-
ja sairaanhoitotoimintaa harjoittavalta yhteisöltä tai laitokselta.
20 x §
Luovutussairaaloiden ja elinsiirtokeskuksen tarkastaminen
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirastolla,
aluehallintovirastolla ja Lääkealan turvallisuus-
ja kehittämiskeskuksella on tämän lain
ja sen nojalla annettujen säännösten
ja määräysten noudattamisen valvontaa
varten oikeus tarkastaa luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen
tiloja ja toimintaa sekä tarvittavia asiakirjoja.
Tarkastaja on päästettävä kaikkiin
luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen toimitiloihin ja tarkastuksessa
on salassapitosäännösten estämättä esitettävä kaikki
tarkastajan pyytämät asiakirjat, jotka ovat tarpeellisia
tarkastuksen toimittamiseksi. Tarkastajalle on annettava maksutta
hänen pyytämänsä jäljennökset
tarkastuksen toimittamiseksi tarpeellisista asiakirjoista sekä näytteet
toimipisteessä olevista aineista ja valmisteista erikseen
tarkemmin tutkittaviksi. Tarkastajalla on oikeus ottaa valokuvia
tarkastuksen aikana. Tarkastusta ei saa suorittaa pysyväisluonteiseen
asumiseen käytetyissä tiloissa.
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston,
aluehallintoviraston tai Lääkealan turvallisuus-
ja kehittämiskeskuksen on annettava 30 päivän
kuluessa tarkastuksen toimittamisesta jäljennös
tarkastuspöytäkirjasta tiedoksi luovutussairaalalle
tai elinsiirtokeskukselle. Tarkastus katsotaan päättyneeksi,
kun tarkastuspöytäkirjan jäljennös
on annettu tiedoksi asianosaisille.
Luovutussairaalan ja elinsiirtokeskuksen on käynnistettävä viipymättä tarvittavat
toimenpiteet tarkastuksessa todettujen puutteellisuuksien
korjaamiseksi ja ilmoitettava Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja
valvontavirastolle, aluehallintovirastolle tai Lääkealan
turvallisuus- ja kehittämiskeskukselle käynnistyvistä toimenpiteistä,
niiden toteutumisen aikataulusta ja yksityiskohdista 30 päivän
kuluessa siitä, kun tarkastuskertomus on annettu toimintayksikölle tiedoksi.
20 y §
Määräykset ja pakkokeinot
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontaviraston,
aluehallintoviraston tai Lääkealan turvallisuus-
ja kehittämiskeskuksen on kiellettävä luovutussairaalaa
tai elinsiirtokeskusta harjoittamasta toimintaansa, jos tarkastuksen
tai muun valvontatoimenpiteen perusteella voidaan todeta,
ettei toimintayksikkö täytä tässä laissa
säädettyjä vaatimuksia.
Kieltoa koskevaa päätöstä on
noudatettava muutoksenhausta huolimatta, jollei valitusviranomainen
toisin määrää.
Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto,
aluehallintovirasto ja Lääkealan turvallisuus-
ja kehittämiskeskus voi asettaa uhkasakon siten
kuin uhkasakkolaissa (1113/1990) säädetään,
jos:
1) luovutussairaala tai elinsiirtokeskus on olennaisella tavalla
toiminut tämän lain säännösten
vastaisesti tai sen toiminta muutoin vakavasti vaarantaa elinten
laadun ja turvallisuuden; taikka
2) 20 x §:n perusteella annettujen määräysten mukaisiin
toimenpiteisiin ei ole ryhdytty.
23 b §
Elinsiirtoon tarkoitettujen elinten tuonti ja vienti
Elinsiirtoon tarkoitettuja elimiä saa tuoda Suomeen
ja viedä Suomesta vain tässä laissa tarkoitettu
elinsiirtokeskus ja sen valtuuttama terveydenhuollon toimija.
Elinten tuonti Euroopan unionin ulkopuolisesta maasta tai ja
vienti unionin ulkopuoliseen maahan on sallittua ainoastaan, jos
elimet voidaan jäljittää luovuttajasta
vastaanottajaan ja päinvastoin, ne täyttävät
tässä laissa säädettyjä vastaavat
laatu- ja turvallisuusvaatimukset sekä 14 §:n
2 momentissa säädettyjä vaatimuksia noudatetaan.
24 §
Tarkemmat säännökset ja määräykset
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksella
annetaan tarvittaessa tarkemmat säännökset:
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6) elinten, kudosten ja solujen jäljitettävyyttä koskevista
tiedoista;
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8) luovutussairaaloiden, elinsiirtokeskuksen ja kudoslaitosten
tarkastuksessa erityisesti huomioon otettavista asioista, tarkastusmenettelyn tarkemmasta
sisällöstä sekä pöytäkirjasta,
sen säilytysajasta ja tiedoksi antamisesta;
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tämän lain soveltamisalaan kuuluvassa toiminnassa
tarvittavien lomakkeiden kaavat vahvistetaan Lääkealan
turvallisuus- ja kehittämiskeskuksen määräyksellä.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
25 §
Rangaistussäännökset
Joka tahallaan
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4) laiminlyö elimiä, kudoksia ja soluja koskevista
vakavista vaaratilanteista ja haittavaikutuksista ilmoittamisen,
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
on tuomittava ihmisen elimien, kudoksien ja solujen lääketieteellisestä käytöstä annettujen säännösten
rikkomisesta sakkoon, jollei teosta muualla laissa säädetä ankarampaa
rangaistusta.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -