Perustelut

Perussuomalaiset esittävät, että hallituksen esitys laiksi kunnan velvollisuudesta järjestää eräitä terveydenhuollon palveluja eräille ulkomaalaisille ja laiksi rajat ylittävästä terveydenhuollosta annetun lain muuttamisesta hylätään.

Lain valmistelu ja nykytila

Lakiesityksen valmistelun kiireellisyys sekä käytännössä asiantuntijoiden pelkästään suullinen kuuleminen eivät perussuomalaisten mielestä täytä hyvää lainlaatimistapaa. Lisäksi katsomme, että lain valmistelussa olisi tullut kuulla laajemmin eri alojen asiantuntijoita ja tahojen edustajia.

Perussuomalaiset toteavat, että laittomasti maassa olijoille tarjotaan tälläkin hetkellä kattavasti kiireellinen hoito, joka mahdollistaa myös pidemmän tarvittavan hoidon. Nykyinen lainsäädäntö turvaa tämän kattavasti. Lisäksi yleisvaaralliset tartuntataudit hoidetaan.

On myös huomioitava, että tämä lakiesitys on tehty ilman minkäänlaisia EU-tason vaatimuksia. Tästä syystä Perussuomalaiset hämmästelevät tätä kansallista uuden lain luomisen tahtotilaa, jolla hallitus on lähtenyt muuttamaan nykyistä terveydenhuollon järjestelmää entistä hajanaisemmaksi ja vaikeaselkoisemmaksi. Erityisesti tilanteessa, jossa terveydenhuoltojärjestelmä ei pysty vastaamaan edes suomalaisten riittävien palvelujen saatavuuteen ja joudutaan tekemään jatkuvia valintoja, mitä palveluja ja hoitoja kyetään antamaan ja kenelle, on kestämätön tilanne laajentaa terveydenhuoltoa koskemaan henkilöitä, joilla ei ole minkäänlaista virallista statusta edes oleskella Suomessa.

Kustannusvaikutukset, kuntien tehtävien lisääntyminen ja maksujen perintä

Myöskään esityksen kustannusarviot eivät perussuomalaisten mielestä ole realistisella tasolla. Esityksessä esiin tuodut arviot laittomien maassa olijoiden määrästä ja heidän terveyspalvelujen käyttötarpeestaan eivät ole millään tavalla kestävällä pohjalla. Arviot perustuvat arvailuun, joka ei täytä kestävää lainsäädännön kustannusvaikutusten arviointia.

Kustannusvaikutuksia arvioitaessa olisi otettava myös huomioon tämän lain mukanaan tuomat terveysturismia lisäävät houkuttelevuustekijät. Eräiden arvioiden mukaan lähialueillamme oleskelee yli miljoona paperitonta henkilöä, ja on erittäin todennäköistä, että maamme rajojen ulkopuolelta tulee tämän lain hyväksymisen jälkeen kohtuutonta painetta tarjolla oleviin ilmaisiin terveyspalveluihin — etenkin, kun lakiesityksen mukaan henkilötietojen ilmoittamatta jättäminenkään ei saa olla esteenä hoidon saamiselle. Tällä menettelyllä luodaan tilanne, jossa ei voida miltään osin luotettavasti selvittää, kuuluuko palveluita hakeva henkilö todellisuudessa lain soveltamisalan piiriin. Lakiesityksen hyväksymisen myötä jo nyt terveydenhuollon henkilöstön äärimmilleen kiristetty työtaakka tulee lisääntymään entisestään.

On myös huomioitava, että tässä lakiesityksessä kunnille tulee uusia hallinnollisia tehtäviä ja niistä luonnollisesti aiheutuu myös kustannuksia. Pidämme tätä kohtuuttomana, sillä tälläkin hetkellä kunnat hakevat säästöjä taloudelliseen tilanteeseensa esimerkiksi lomauttamalla henkilöstöään. On myös huomioitava, että kunnat voivat jo nyt laajentaa antamaansa terveydenhuoltoa itsenäisesti laajemmaksi niin halutessaan.Esityksessä ei ole huomioitu kunnille aiheutuvia haasteita asiakasmaksujen laskutuksesta ja perinnästä, koska terveyspalveluja hakevan henkilön ei tarvitse ilmoittaa hoitohenkilökunnalle henkilötietojaan, mikäli hän ei sitä halua tehdä. Onkin todennäköistä, että näillä lisätehtävillä tulee olemaan suuret vaikutukset talousvaikeuksissa olevien kuntien jo nyt äärirajoilla olevan henkilöstön työssä jaksamiseen. Lisäksi hoidon kustannukset tulevat viime kädessä jäämään valtion hoidettavaksi.

Perussuomalaiset eivät hyväksy, että laittomat maassa olijat saavat näin laajennetut ja maksuttomat terveyspalvelut samaan aikaan, kun suomalaiset veronmaksajat hoitavat itse terveydenhoidostaan aiheutuvat kustannukset ulosoton uhalla.

Rinnakkaisen terveydenhuoltojärjestelmän luominen laittomasti maassa oleskeleville

Perussuomalaiset ihmettelevät hallituksen halukkuutta lisätä laittoman maahantulon vetovoimatekijöitä luomalla nykyisen terveydenhuoltojärjestelmän rinnalle täysin uuden rinnakkaisen terveydenhuoltojärjestelmän. Lainsäädäntömme mahdollistaa jo nykyisin laittomasti maassa oleskelevien henkilöiden kiireellisen hoidon. Uudella lakiesityksellä hoito tullaan laajentamaan koskemaan mm. syöpähoitoja. Tulkinnanvaraisuus laissa jättää viime kädessä vastuun hoidon laajuudesta hoitohenkilöstölle. Perussuomalaiset pitävät tätä vastuuttomana, sillä lainsäädännön tulee olla aina riittävän täsmällistä. On kohtuutonta asettaa hoitohenkilöstö tämän lain myötä täysin kestämättömään tilanteeseen.

Ongelmat ulkomaalaislain suhteen

Ongelmaksi tämän lain myötä nousee myös se, millainen maassa olo hyväksytään. Jos maahan tulija ei jatkossa tarvitse mitään statusta, ei edes turvapaikanhakijan, saadakseen terveydenhuollon kattavat palvelut, miksi edes hakea turvapaikkaa? Millä valvotaan, kuka ja ketkä saapuvat Suomeen hakemaan hoitoa, kun viranomaiset eivät saa kommunikoida keskenään? Salassapitosäännöksiä ei oltu valmiita lieventämään sen mahdollistamiseksi, että hoitohenkilöstö voisi ilmoittaa laittomasti maassa olijoista muille viranomaisille. Näin ollen tietoa ei ole mahdollista siirtää esimerkiksi maahanmuuttoviranomaisille tai poliisille. Tiedot laittomasti maassa olijoista olisi ainoastaan vaitiolovelvollisella hoitohenkilöstöllä, jolla olisi lain velvoitus vain hoitaa sairaudet. Esimerkiksi Saksassa vaaditaan, että terveydenhuollon hoitohenkilökunnan on ilmoitettava viranomaisille laittomasti maassa olevista henkilöistä. Tämä olisi ollut mahdollista myös Suomessa. Perussuomalaisten mielestä tällainen epäkohta, jossa eri viranomaiset eivät voi antaa toisilleen tietoa laittomasti maassa olevista henkilöistä, on täysin kestämätön.

Lakiesityksestä tulee esille myös merkittäviä ristiriitoja ulkomaalaislain suhteen, jonka yhtenä keskeisenä tavoitteena on laittoman maahanmuuton torjuminen. Laiton maassa oleskelu tulisi mahdollisimman lyhyessä ajassa päättää joko oleskelun laillistamiseen tai maasta poistumiseen. Tämän lakiesityksen kaltaisilla, muiden lakien kanssa ristiriidassa olevilla toimenpiteillä luodaan uusia houkuttelevuustekijöitä laittomille maahantulijoille.

Hoitohenkilöstön oikeusturva

Perussuomalaiset kritisoivat myös sitä, että tässä lakiesityksessä ei ole lainkaan puututtu hoitohenkilöstön oikeusturvaa koskeviin kysymyksiin. Hoidettavia henkilöitä ei voida millään varmuudella identifioida. Perussuomalaisten mielestä tämänkaltaisilla lakiesityksillä on kohtuuttoman suuret vaikutukset niin hoitohenkilökunnan oikeusturvan toteutumiseen kuin työturvallisuuteen ja hoitoa hakevien potilasturvallisuuteenkin.

Käytännöt ja kokemukset muissa EU-maissa

Ranskasta on tullut varoittavia viestejä lisääntyneestä terveysturismista myös EU:n ulkopuolisten maiden kansalaisten osalta, ja esimerkiksi Espanja sekä Portugali ovat tehneet lainsäädäntöönsä tiukentavia toimia juuri lisääntyneen terveysturismin vuoksi. On erittäin todennäköistä, että myös Suomessa tullaan kohtaamaan vastaavia ongelmia. Perussuomalaiset muistuttavat, että lisääntyvän terveysturismin uhkana on myös vakavien tartuntatautien vuoksi Suomeen hoitoon hakeutuvien määrän kasvaminen, ja mitä enemmän kutsumme näitä laittomia maahantulijoita Suomeen, sen suurempi on riski siihen, että meillä on jonain päivänä vakava epidemia käsissämme. Perussuomalaiset korostavat, että koska kiireellinen hoito on jo nyt turvattu laittomille maassa olijoille, on myös yleisvaaralliset tartuntataudit saatu pysymään aisoissa.

Muut vaikutukset

On suuri riski, että laki avaa perustuslakiin vetoamisen ja tulkitsemisen kautta myös sen mahdollisuuden, että toimeentulotukea eli riittävä toimeentulo on myönnettävä kaikille — myös laittomasti maassa oleskeleville. Lain valmistelun yhteydessä tehty raportti osaltaan osoitti, että tämä huoli ei ole aiheeton, sillä mahdolliset lääkekustannukset tai muut hoidon vaatimat kulut vaativat myös taloudellista tukea. On myös huomioitava, että mm. tulkkauspalveluiden tarve tulee kasvamaan.