Vastauksena kysymykseen esitän kunnioittavasti seuraavaa:

Sairausvakuutuslain 23 d §:n 1 momentin mukaan erityishoitoraha suoritetaan, jos vakuutettu

1) osallistuu sairaalassa tai sairaalan poliklinikalla lapsensa sairauden tai vamman vuoksi annettavaan hoitoon tai kuntoutukseen ja lasta hoitavaa lääkäri katsoo osallistumisen tarpeelliseksi. Seitsemän vuotta täyttäneen lapsen osalta edellytetään lisäksi, että sairaus tai vamma on vaikea;

2) osallistuu lapsensa vaikean sairauden tai vaikean vamman vuoksi sairaalassa tai sairaalan poliklinikalla annettavaan hoitoon tai kuntoutukseen liittyvään kotihoitoon ja lasta hoitava lääkäri katsoo osallistumisen tarpeelliseksi;

3) osallistuu lakiin perustuvalle lapsensa sairauden tai vamma vuoksi järjestetylle sopeutumisvalmennus- tai kuntoutuskurssille tai muuhun niihin rinnastettavaan lakiin perustuvaan kuntoutustoimintaan.

Erityishoitorahan myöntämisen edellytyksenä kohdissa 1 ja 2 on, että hoito tai kuntoutus on annettu sairaalassa tai sairaalan poliklinikalla. Kehitysvammaneuvolaa tai erityishuoltopiirin kuntayhtymää ei Kansaneläkelaitoksen tulkinnan mukaan pidetä lain edellä mainituissa kohdissa tarkoitettuna sairaalana. Muutoksenhakuasteiden antamat päätökset ovat myös vahvistaneet tämän tulkinnan.

Sairausvakuutuslain 23 d §:n 1 momentin 3 kohdassa erityishoitorahan suorittamisen edellytyksenä sen sijaan ei ole tietty sopeutumisvalmennus- tai kuntoutuskurssin tai muun kuntoutustoiminnan järjestämispaikka. Järjestämispaikka voisi hyvin olla esimerkiksi kehitysvammaneuvola tai erityishuoltopiirin kuntayhtymän ylläpitämä laitos. Tällaisen kurssin ajalta voidaan erityishoitorahaa suorittaa, mikäli kurssi muutoin täyttää laissa säädetyt edellytykset.

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin asianomaisten erikoisalojen antaman selvityksen mukaan siirtyy kehitysvammaisten lasten kuntoutus Oulun yliopistollisen sairaalan lastentautien klinikalta Tahkokankaan palvelukeskukseen vanhempien kanssa yhdessä sovittuna ajankohtana. Somaattisten sairauksien kontrollit jatkuvat yliopistosairaalan poliklinikalla. Somaattisten sairauksien hoidon seuranta järjestetään myös erityishuoltopiirin kehitysvammapoliklinikan kautta. Kehitysvammaisten lasten kuntoutussuunnitelmien laatiminen ja niiden toteutumisen seuranta tapahtuvat Tahkokaan keskuslaitoksen poliklinikan tai yhden — kahden vuorokauden laitosjaksojen pohjalta. Tahkokankaan palvelukeskuksen resursseja ja asiantuntemusta näiden tehtävien hoitamiseen pidetään hyvinä ja tällä järjestelyllä taataan kehitysvammaisten lasten laadukas hoito ja kuntoutus.

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä ollaan hyvin tietoisia erityishoitorahaa koskevista säännöksistä ja niiden tulkinnasta. Lasten vanhempia on informoitu niistä. Vanhemmille on myös kerrottu mahdollisuuksista hakea muutosta erityishoitorahaa koskeviin kielteisiin päätöksiin.

Som svar på detta spörsmål får jag vördsamt anföra följande:

Enligt 23 d § 1 mom. sjukförsäkringslagen betalas specialvårdspenning då den försäkrade

1) deltar i vården eller rehabiliteringen av barnets sjukdom eller handikapp och den vårdande läkaren anser detta vara nödvändigt. I fråga om barn som fyllt sju år förutsätts dessutom svår sjukdom eller svårt handikapp;

2) deltar i hemvård som är anknuten till vård eller rehabilitering på sjukhus eller på sjukhuspoliklinik för en svår sjukdom eller handikapp och läkaren som vårdar barnet anser deltagandet nödvändi#62;

3) deltar i en på lag baserad anpassningsträning eller rehabilitering som ordnas på grund av barnets sjukdom eller handikapp eller någon annan jämförbar, på lag baserad rehabiliteringsverksamhet.

Förutsättning för beviljandet av specialvårdspenning enligt 1 och 2 punkten är att vården eller rehabiliteringen ordnas på sjukhus eller på sjukhuspoliklinik. En rådgivningsbyrå för utvecklingsstörda eller en anstalt som samkommunen för ett specialomsorgsdistrikt upprätthåller betraktas enligt Folkpensionsanstalten inte som ett sådant sjukhus som avses i 1 och 2 punkten. I besvärsinstansernas beslut har denna tolkning även bekräftats.

Däremot är platsen för en anpassningstränings- eller rehabiliteringskurs eller någon annan form av rehabilitering inte avgörande för betalningen av specialvårdspenning enligt 23 d § 1 mom. 3 punkten sjukvårdslagen. Platsen kunde väl vara t.ex. en rådgivningsbyrå för utvecklingsstörda eller en anstalt som samkommunen för ett specialvårdsdistrikt upprätthåller. För den tidsperiod då den försäkrade deltar i en sådan kurs kan specialvårdspenning betalas om kursen i övrigt uppfyller de krav som lagen föreskriver.

Enligt en redogörelse given av de olika specialbranscherna i fråga i Norra Österbottens sjukvårdsdistriktet förflyttas rehabiliteringen av utvecklingsstörda barn från kliniken för barnsjukdomar vid Uleåborgs universitetssjukhus till servicecentralen i Tahkokangas vid en tidpunkt som bestäms i samråd med föräldrarna. Kontrollbesöken då det gäller somatiska sjukdomar görs fortfarande på universitetssjukhusets poliklinik. Vården av somatiska sjukdomar följs även upp på specialvårdsdistriktets poliklinik för utvecklingsstörda. Rehabiliteringsplanerna för utvecklingsstörda barn görs upp och följs upp av centralanstaltspolikliniken i Tahkokangas eller på basis av en anstaltsvårdsperiod som omfattar 1—2 dygn. Servicecentralen i Tahkokangas anses ha goda resurser och god sakkännedom för att sköta uppgifterna och det är på det här sättet möjligt att garantera en högklassig vård och rehabilitering av utvecklingsstörda.

I Norra Österbottens sjukvårdsdistriktet är man mycket medveten om bestämmelserna om specialvårdspenningen och tolkningarna av dessa. Barnens föräldrar har informerats om dem. Föräldrarna har även blivit upplysta om möjligheterna att söka ändring i negativa beslut som gäller specialvårdspenningen.