Kelassa on tarkasteltu harkinnanvaraisen ja ammatillisen kuntoutuksen palveluvalikoimaa. Harkinnanvaraisen kuntoutuksen palveluvalikoimaan tulevista muutoksista Kela julkaisi tiedotteen 11.1.2023. 

Tiedotteessa kerrotaan, että muistisairaiden henkilöiden sopeutumisvalmennuskurssien ja ikääntyneiden monisairaiden IKKU-kurssien järjestäminen päättyy kuluvan hankintakauden päätyttyä. Muistisairaiden kuntoutus jatkuu vuoden 2024 loppuun saakka, ja IKKU-kursseja järjestetään tämän vuoden loppuun saakka. Kelasta on kerrottu, että he selvittävät vielä mahdollisuutta jatkaa alle 68-vuotiaiden muistisairaiden sopeutumisvalmennusta ja pyrkivät tekemään siitä ratkaisun mahdollisimman pian. 

Palveluvalikoimatyön aikana Kela on tarkastellut ratkaisuja eri näkökulmista ja tehnyt yhteistyötä eri asiantuntijoiden kanssa mm. ikäohjelmaan liittyen. Ratkaisuun on Kelan mukaan keskeisesti vaikuttanut se, että näiden kuntoutuspalvelujen kohderyhmä on todella mittava ja kuntoutusta tukevien palveluiden tarve on jatkuvasti kasvava. Kela on voinut järjestää näitä kuntoutuspalveluja harkinnanvaraisen kuntoutuksen varoilla vain hyvin pienelle asiakasmäärälle. Muistisairaiden sopeutumisvalmennuskursseille on vuosina 2018—2022 osallistunut keskimäärin 237 asiakasta vuodessa ja IKKU-kursseille keskimäärin 928 asiakasta vuodessa. Kela ei siten pysty järjestämään näitä palveluita tarvetta vastaavasti eikä asiakkaiden näkökulmasta tasapuolisesti. 

Kelan mukaan harkinnanvaraisen kuntoutuksen kuntoutuspalveluihin ohjautuvien asiakkaiden määrä on kaiken kaikkiaan kasvanut lyhyessä ajassa huomattavasti, eivätkä harkinnanvaraiseen kuntoutukseen kohdennetut varat riitä enää kaikkien nykyisten palvelujen järjestämiseen. Tämänkin näkökulman Kela on joutunut huomioimaan ratkaisua tehdessään.  

Kelan mukaan sairausryhmäkohtaisten palvelujen ikärajoja ei olla muuttamassa, joten ikääntyneiden palvelut jatkuvat sairausryhmäkohtaisilla kursseilla, esimerkkeinä mm. AVH-kurssit, ääreishermo- ja lihassairautta sairastavan sopeutumisvalmennus ja sydänsairautta sairastavan kuntoutuskurssit. 

STM on ehdottanut kuntoutuksen uudistamisen arviointiraportissa 11/22 ikääntyneiden lääkinnällisen kuntoutuksen kehittämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamista seuraavalle hallituskaudelle.