Yleisperustelut

Hallituksen esityksen perusteluista ilmenevistä syistä ja saamansa selvityksen perusteella valiokunta pitää esitystä tarpeellisena ja tarkoituksenmukaisena. Valiokunta puoltaa lakiehdotuksen hyväksymistä seuraavin huomautuksin ja muutosehdotuksin.

Hoidon keskittäminen

Erikoissairaanhoitolain 11 §:n valtuussäännökset mahdollistavat nykyisin vain ohjeiden antamisen siitä, mihin toimintayksiköihin erityistason hoitoon kuuluvat tutkimukset, toimenpiteet ja hoidot on tarpeen keskittää. Hallituksen esityksessä on käsitelty syitä, joiden vuoksi hoidon keskittämisestä on tarpeen säätää sitovasti asetuksella. Keskeisin tavoite on varmistaa laadultaan riittävän korkeatasoisen toiminnan edellyttämä erityisosaaminen ja siten edistää potilasturvallisuutta. Asetuksella ei annettaisi kunnille uusia tehtäviä.

Erikoissairaanhoitolain 11 §:n 1 momentissa säädetään sairaanhoitopiirin kuntayhtymän erityistason sairaanhoidon järjestämisvastuusta. Järjestämisvastuun kuntayhtymä voi toteuttaa ostamalla palvelut yksityiseltä palveluntuottajalta. Valiokunta korostaa hallituksen esityksen perusteluissakin todettua seikkaa, että myös alueellisesti ja valtakunnallisesti keskitettävät erityistason hoidot voidaan hankkia julkisen sektorin ohella myös ostopalveluna yksityiseltä palveluntuottajalta.

Valiokunta korostaa, että asetuksella tapahtuvan hoidon keskittämisen tulee olla pitkäjänteistä, jotta voidaan turvata asiantuntemuksen ja osaamisen saatavuus ja henkilöstön asema. Toisaalta hoidon keskittämisessä tulee myös ottaa huomioon lääketieteen kehitys ja toiminnassa tapahtuvat muutokset.Valiokunnan saaman selvityksen mukaan valmisteltava asetusluonnos on tarkoitus lähettää vielä laajalle lausuntokierrokselle. Valiokunta pitää kattavaa lausuntokierrosta välttämättömänä ja painottaa, että asetuksen täytäntöönpanoa on huolellisesti seurattava ja arvioitava sääntelyn mahdollista kehittämistä erityistason hoidon laadun varmistamiseksi jatkossakin.

Erityisvaltionosuudet

Valtion maksamia korvauksia lääkärin ja hammaslääkärin peruskoulutuksesta muutetaan lakiehdotuksen mukaan siten, että suoritettujen tutkintojen lisäksi korvausten määräytymisessä otetaan huomioon koulutuksen aloittaneiden opiskelijoiden määrä. Sosiaali- ja terveysvaliokunta yhtyy sivistysvaliokunnan asiassa antamaan lausuntoon, jonka mukaan näin voidaan paremmin varmistaa koulutuksessa tarvittavat laajennetut koulutusjärjestelyt, henkilöstön tarve sekä opetuksen laadun säilyminen (SiVL 14/2004 vp). Koulutuksen kustannusten 8 miljoonan euron lisäystä sosiaali- ja terveysvaliokunta pitää tarpeellisena, mutta viittaa vuoden 2005 talousarviosta antamaansa lausuntoon, jossa kiinnitettiin huomiota siihen, että lisäys on esitetty rahoitettavaksi vähentämällä tutkimustoiminnan valtionosuutta (StVL 13/2004 vp). Valiokunta esitti lausunnossaan, että määrärahoja erikoissairaanhoitolain mukaiseen tutkimukseen ja lääkäri- ja hammaslääkärikoulutuksesta aiheutuvien kustannusten korvauksiin lisättäisiin. Valiokunta katsoo, että korvausten tulisi kattaa terveydenhuollon toimintayksiköille tutkimuksesta ja koulutuksesta aiheutuvat kustannukset.