Perustelut

Valiokunta puoltaa lakiehdotuksen hyväksymistä muuttamattomana seuraavin huomautuksin.

Hallitus esittää nyt jo kahdennentoista kerran tilapäistä menettelyä, jonka mukaan vakuutusyhtiöt maksavat lakisääteisesti työ- ja liikennetapaturmasta kunnalliselle terveydenhuollolle aiheutuneet sairaanhoitokustannukset arvioituna kokonaissummana valtiolle, joka siirtää ne Kansaneläkelaitokselle. Valmistelutyö pysyvän sääntelyn aikaansaamiseksi on edelleen vireillä, ja tavoitteena on, että uusia säännöksiä voitaisiin soveltaa vuoden 2005 alusta. Vuoden 2004 osalta joudutaan siten turvautumaan vielä yksivuotiseen erityislainsäädäntöön.

Suomen Kuntaliitto on huomauttanut lausunnossaan mm. siitä, että vakuutusyhtiöt korvaavat nykyisin vahingosta aiheutuvina sairaanhoitokustannuksina vain potilaille aiheutuvia lakisääteisiä, subventoituja asiakasmaksuja. Korvaukset kattavat Kuntaliiton mukaan erikoissairaanhoidossa keskimäärin 5,4 prosenttia ja terveyskeskuksissa 10,6 prosenttia todellisista kustannuksista. Kuntaliitto on huomauttanut lisäksi siitä, että vakuutusyhtiöiltä perittävä maksu on pysynyt samana vuodesta 1996, kun taas kunnallisen sosiaali- ja terveydenhuollon käyttömenot ovat kasvaneet vuodesta 1996 vuoteen 2001 24,9 prosenttia.

Valtiovarainvaliokunta on kiirehtinyt useaan otteeseen tarvetta saada sääntely pysyvälle pohjalle. Valiokunta edellytti lisäksi syksyllä 2001, että vakuutuslaitoksilta perittävän maksun määrä ja perusteet tarkistettaisiin vuoden 2002 aikana, jos pysyvään lainsäädäntöratkaisuun ei päästäisi sitä ennen. Selvitystä ei ole tehty, eikä vakuutusyhtiöiltä perittävään määrään ole ehdotettu muutosta nytkään. Toisaalta valiokunnan kuulemat vakuutusyhtiöt pitävät nykytilaa perusteettomana omalta osaltaan.

Koska asiantila on epätyydyttävä kaikkien osapuolten kannalta, valiokunta pitää tärkeänä, että sääntely saadaan mahdollisimman pian oikeudenmukaiselle ja kestävälle pohjalle ja että uudet säännökset voidaan ottaa käyttöön vuoden 2005 alusta. Valiokunta toteaa lisäksi, että eduskunta on hyväksynyt muuttamattomana samanaikaisesti tämän esityksen kanssa annetun hallituksen esityksen maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain muuttamisesta (HE 67/2003 vp). Esitys ei anna siten aihetta muutoksiin tässä yhteydessä.