sellaisina kuin ne ovat, 30 a §:n 2 momentin 5 kohta
laissa 723/2002 ja 53 §:n 5 momentti laissa 1365/2004,
sellaisina kuin ne ovat, 43 § laeissa 526/1981
ja 140/2003, 53 §:n 1 ja 2 momentti ja 54 §:n
1 momentti mainitussa laissa 526/1981, 53 §:n
3 ja 6 momentti laissa 1327/2002, 53 a § mainitussa
laissa 526/1981 ja laissa 893/1994, 53 c §:n
1 momentti, 53 d §:n 1 momentti ja 53 e § viimeksi
mainitussa laissa, 53 c §:n 2 momentti mainitussa laissa
723/2002, 53 c §:n 4 momentti laissa 1329/1999
ja 53 c §:n 6 momentti laissa 1373/2003,
sekä
43 §
Kun vakuutuslaitokselle on tehty ilmoitus työtapaturmasta
ja oikeus korvaukseen on riidaton, mutta vakuutuslaitos katsoo korvausvelvollisuuden
kuuluvan toiselle vakuutuslaitokselle, on ensiksi mainittu vakuutuslaitos
velvollinen viipymättä korvausvelvollisen vakuutuslaitoksen
puolesta suorittamaan asianomaiselle korvauksen ennakkona
määrän, joka suuruudeltaan likimääräisesti
vastaa korvauksen määrää. Jollei päästä yksimielisyyteen
siitä, mikä vakuutuslaitos on korvausvelvollinen,
on tämä kysymys alistettava tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan ratkaistavaksi. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
päätökseen saa hakea muutosta valittamalla
vakuutusoikeuteen siten kuin hallintolainkäyttölaissa
(586/1996) säädetään.
Kun on päästy yksimielisyyteen korvausvelvollista
vakuutuslaitosta koskevassa kysymyksessä tai kun asia on
tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätöksellä ratkaistu,
on korvausvelvollisen vakuutuslaitoksen heti suoritettava ennakkoa
maksaneelle vakuutuslaitokselle, mitä tämä on
1 momentin nojalla suorittanut, ja ennakon määrä on
vähennettävä lopullisesta suorituksesta.
53 §
Tapaturmavakuutusasioissa toimivat muutoksenhakueliminä tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunta, vakuutusoikeus ja korkein oikeus.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa on päätoiminen
puheenjohtaja, vähintään kaksi varapuheenjohtajaa
ja vähintään kolme lakimies- ja kolme
lääkärijäsentä sekä vähintään
kuusi työelämän ja työmarkkinoiden
olosuhteita tuntevaa jäsentä ja vähintään
kolme maatalousyrittäjien olosuhteita tuntevaa jäsentä.
Puheenjohtaja, varapuheenjohtajat ja muut jäsenet toimivat
tuomarin vastuulla ja heillä on henkilökohtaiset
varamiehet. Jos puheenjohtaja ennestään on valtion
virassa tai toimessa, vapautuu hän sen hoitamisesta siksi
ajaksi, jona hän toimii puheenjohtajana. Jäsenen,
joka ei ole aikaisemmin tehnyt oikeudenkäymiskaaren 1 luvun
7 §:ssä tarkoitettua tuomarin valaa tai sitä vastaavaa
vakuutusta, on ennen tehtävään ryhtymistään
tehtävä se tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa.
Valtioneuvosto määrää puheenjohtajan,
varapuheenjohtajat, muut jäsenet ja heidän varajäsenensä sosiaali-
ja terveysministeriön esityksestä viideksi vuodeksi
kerrallaan. Jäsenen paikan vapautuessa kesken toimikauden
hänelle määrätään
seuraaja jäljellä olevaksi toimikaudeksi. Jäsenen
oikeudesta pysyä tehtävässään
on muutoin voimassa, mitä tuomarinviran haltijasta säädetään.
Työelämän ja työmarkkinoiden olosuhteita
tuntevista jäsenistä on ainakin kolme määrättävä työnantajayhdistysten
edustavimpien keskusjärjestöjen ja ainakin kolme työntekijäin
ja toimihenkilöiden ammattiyhdistysten edustavimpien keskusjärjestöjen
ehdotuksesta. Maatalousyrittäjien olosuhteita tuntevat jäsenet
on määrättävä maatalousyrittäjien
edustavimpien keskusjärjestöjen ehdotuksesta.
Puheenjohtajan, varapuheenjohtajien ja lakimiesjäsenten
tulee olla tuomarin virkaan oikeuttavan tutkinnon suorittaneita
ja tapaturmavakuutukseen hyvin perehtyneitä. Lääkärijäsenen
tulee olla vakuutuslääketieteeseen perehtynyt
laillistettu lääkäri. Lautakunta voi
toimia jaostoihin jakaantuneena.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Asian käsittelyssä tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa
sovelletaan hallintolainkäyttölakia, jollei erikseen
toisin säädetä. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa
toimitetaan tarvittaessa suullinen käsittely siten kuin
hallintolainkäyttölain 37 §:ssä säädetään.
Suulliseen käsittelyyn sovelletaan oikeudenkäynnin
julkisuudesta annettua lakia (945/1984). Suullinen käsittely
on toimitettava suljetuin ovin asioissa, joissa on säädetty
salassapitovelvollisuus tai jotka tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta
määrää käsiteltäviksi suljetuin
ovin sillä perusteella, että julkisesta käsittelystä aiheutuisi
asianosaiselle erityistä haittaa. Tarkempia säädöksiä tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnasta
ja siitä aiheutuvista kustannuksista voidaan antaa valtioneuvoston asetuksella.
Muutoksenhakulautakunta vahvistaa itselleen työjärjestyksen.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalla on oikeus saada
tämän lain mukaisten tehtäviensä hoitamiseksi
virka-apua poliisilta ja muilta viranomaisilta.
53 a §
Asianosainen, joka ei tyydy vakuutuslaitoksen päätökseen,
saa hakea siihen muutosta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalta kirjallisella
valituksella viimeistään 30 päivänä sen
päivän jälkeen, jona asianosainen on
saanut tiedon päätöksestä. Vakuutuslaitoksen
päätöstä on muutoksenhausta
huolimatta noudatettava, kunnes asia on lainvoimaisella päätöksellä ratkaistu.
Joka ei tyydy tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan päätökseen,
saa hakea siihen muutosta vakuutusoikeudelta kirjallisella valituksella
1 momentissa säädetyssä ajassa päätöksen
tiedoksi saatuaan.
Asianosainen, joka katsoo, että tämän
lain perusteella määrätyn maksun maksuunpano
on ollut lain tai sopimuksen vastainen, saa tehdä siitä kirjallisen
perustevalituksen tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle
kahden vuoden kuluessa sitä seuraavan vuoden alusta, jona saaminen
on määrätty tai maksuunpantu. Jos sellainen
valitus tehdään ulosmittauksen johdosta, on lisäksi
voimassa, mitä verojen ja maksujen perimisestä ulosottotoimin
annetussa laissa (367/1961) perustevalituksesta säädetään.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta ratkaisee muutoksenhakuasiat
kuusijäsenisessä jaostossa, jonka puheenjohtajana
toimii lautakunnan puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja. Jaoston
jäseniä ovat lisäksi lakimiesjäsen, lääkärijäsen
ja kaksi työelämän ja työmarkkinoiden
olosuhteita tuntevaa jäsentä, joista toinen on työnantajajärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen ja toinen työntekijä-
ja toimihenkilöjärjestöjen ehdotuksen
perusteella nimitetty jäsen, sekä maatalousyrittäjäjärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen. Jaoston kokoonpanon
tulee olla asianosaisen kannalta arvioituna tasapuolinen.
Muutoksenhaku- ja alistusasioita käsittelevät
jaostot määrää lautakunta. Jaostojen
kokoonpanossa noudatetaan jäsenten kesken vuorojärjestystä siten
kuin tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan hallintojaosto
päättää. Asiat päätetään
tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa ja sen jaostossa
esittelystä. Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
päätökset allekirjoittaa esittelijä.
Jaoston päätösvaltaisuuden edellytyksenä on se, että puheenjohtajan, lääkärijäsenen
ja lakimiesjäsenen lisäksi läsnä ovat
tämän lain mukaisissa asioissa työelämän
ja työmarkkinoiden olosuhteita tuntevat jäsenet,
maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain ja sairausvakuutuslain
mukaisen omavastuuajan korvaamisesta maatalousyrittäjille
annetun lain (118/1991) mukaisissa asioissa maatalousyrittäjäjärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen sekä sotilastapaturmalain
(1211/1990) mukaisissa asioissa työelämän
ja työmarkkinoiden olosuhteita tuntevat jäsenet
ja maatalousyrittäjäjärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen.
Jaosto on päätösvaltainen myös
silloin, kun läsnä ovat puheenjohtaja ja vähintään
kaksi muuta jäsentä, jos kaikki 5 momentin mukaisesti
jaostoon kuuluvat ovat kirjallisesti ennen kokousta yhtyneet esittelijän
esitykseen ja tällä kannalla ovat myös
läsnä olevat.
Hallintoasiat käsitellään hallintojaostossa. Sen
puheenjohtajana toimii lautakunnan puheenjohtaja ja muina jäseninä lautakunnan
varapuheenjohtajat sekä kolme työelämän
ja työmarkkinoiden olosuhteita tuntevaa jäsentä,
joista yhden ovat nimenneet työnantajajärjestöjen ehdotuksen
perusteella nimitetyt jäsenet, yhden työntekijä-
ja toimihenkilöjärjestöjen ehdotuksen
perusteella nimitetyt jäsenet ja yhden maatalousyrittäjien
järjestöjen ehdotuksen perusteella nimitetyt jäsenet
keskuudestaan. Hallintojaosto on päätösvaltainen,
kun puheenjohtaja ja vähintään puolet
muista jäsenistä on kokouksessa läsnä.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan puheenjohtaja tai
varapuheenjohtaja voi määrätä asian
tai siihen kuuluvan kysymyksen ratkaistavaksi vahvennetussa jaostossa.
Vahvennettuun jaostoon kuuluu puheenjohtaja, varapuheenjohtajat
sekä asiaa aiemmin käsitelleen jaoston
jäsenet. Vahvennettu jaosto on päätösvaltainen,
kun puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja sekä vähintään
kaksi kolmasosaa muista jäsenistä on läsnä.
Muiden jäsenten osalta on lisäksi voimassa, mitä 5
momentissa säädetään.
Jos tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnassa ratkaistavalla
asialla on periaatteellista merkitystä tai jos jaoston
ratkaisu tulisi poikkeamaan aikaisemmasta käytännöstä,
jaosto voi päättää tai tapaturma-asioden
muutoksenhakulautakunnan puheenjohtaja määrätä asian
käsiteltäväksi tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
täysistunnossa. Täysistunnossa on käsiteltävä lautakunnan
työjärjestystä koskevat asiat.
Täysistunto on päätösvaltainen,
kun puheenjohtaja tai varapuheenjohtaja sekä vähintään puolet
muista jäsenistä on läsnä. Päätösvaltaisuuden
edellytyksenä on lisäksi se, että läsnä on vähintään
yksi työnantajajärjestöjen ehdotuksen perusteella
nimitetty jäsen, yksi työntekijä- ja toimihenkilöjärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen sekä yksi
maatalousyrittäjäjärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitetty jäsen. Täysistunto
on kuitenkin päätösvaltainen vain, jos
yhteensä enintään puolet läsnä olevista
jäsenistä ovat työnantajajärjestöjen,
työntekijä- ja toimihenkilöjärjestöjen
ja maatalousyrittäjäjärjestöjen
ehdotuksen perusteella nimitettyjä jäseniä.
Jos asian ratkaiseminen olennaisesti riippuu lääketieteellisestä kysymyksestä,
tulee myös lääkärijäsenen
olla läsnä.
Joka ei tyydy tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan 3
momentissa mainitussa asiassa antamaan päätökseen,
saa hakea siihen muutosta vakuutusoikeudelta kirjallisella valituksella
1 momentissa säädetyssä määräajassa.
Vakuutuslaitoksen ja tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
lainvoimainen päätös pannaan täytäntöön
niin kuin riita-asiassa annettu lainvoimainen tuomio.
53 c §
Asianosaisen hakiessa muutosta vakuutuslaitoksen taikka tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan muussa kuin perustevalitusasiassa antamaan
päätökseen valituskirjelmä on
toimitettava 53 a §:n 1 momentissa säädetyssä valitusajassa
asianomaiselle vakuutuslaitokselle. Jos vakuutuslaitos hyväksyy
kaikilta osin sille toimitetussa valituksessa esitetyt vaatimukset, sen
on annettava asiasta uusi päätös. Uuteen
päätökseen saa hakea muutosta siten kuin
53 a §:ssä säädetään.
Jos vakuutuslaitos ei voi muuttaa valituksen kohteena olevaa
päätöstä 1 momentissa mainituin
tavoin, sen on 30 päivän kuluessa valitusajan
päättymisestä toimitettava valituskirjelmä, valitusasiaa
koskevat asiakirjat ja lausuntonsa tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle
tai, jos valitus koskee tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
päätöstä, vakuutusoikeudelle.
Vakuutuslaitos voi tällöin väliaikaisella
päätöksellä muuttaa aikaisempaa
päätöstään siltä osin
kuin se hyväksyy valituksessa esitetyn vaatimuksen. Kun
asia on jo toimitettu muutoksenhakuelimelle, vakuutuslaitoksen on ilmoitettava
sille heti päätöksen muuttamisesta. Vakuutuslaitoksen
väliaikaiseen päätökseen ei saa
hakea muutosta.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Mitä 41 a §:n 3 momentin ensimmäisessä virkkeessä säädetään
asianosaisen ja edunvalvojan puhevallasta ja kuulemisvelvollisuudesta
tämän lain mukaisessa asiassa, on vastaavasti
voimassa haettaessa muutosta vakuutuslaitoksen ja tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan päätökseen.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan ja vakuutusoikeuden
päätös annetaan tiedoksi lähettämällä se
postitse kirjeellä vastaanottajalle hänen ilmoittamaansa
postiosoitteeseen. Vakuutuslaitoksen, tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
ja vakuutusoikeuden on merkittävä päätökseensä päivä,
jona se on postitettu sekä vastaanottajan nimi ja osoite. Jos
valituksen yhteydessä ei muuta näytetä,
valittajan katsotaan saaneen päätöksestä tiedon seitsemäntenä päivänä sen
päivän jälkeen, jona päätös
on postitettu valittajan ilmoittamaan osoitteeseen.
53 d §
Jos vakuutuslaitoksen, tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
tai vakuutusoikeuden tämän lain mukaisessa asiassa
antama lainvoimainen päätös perustuu
väärään tai puutteelliseen selvitykseen
taikka on ilmeisesti lain vastainen, vakuutusoikeus voi vakuutuslaitoksen esityksestä
tai
asianosaisen hakemuksesta, varattuaan muille asianosaisille tilaisuuden
tulla kuulluksi, poistaa päätöksen ja
määrätä asian uudelleen käsiteltäväksi.
Tehtyään edellä sanotun esityksen vakuutuslaitos
voi, kunnes asia on uudelleen ratkaistu, väliaikaisesti
keskeyttää korvauksen maksamisen tai maksaa sen
esityksensä mukaisesti.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
53 e §
Jos asiassa, jossa on kysymys evätyn korvauksen
myöntämisestä tai myönnetyn
korvauksen lisäämisestä, ilmenee uutta
selvitystä, vakuutuslaitoksen on tutkittava asia uudelleen.
Vakuutuslaitos voi aikaisemman lainvoimaisen päätöksen
estämättä myöntää evätyn
korvauksen tai myöntää korvauksen aikaisempaa
suurempana. Myös tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta
ja vakuutusoikeus voivat muutoksenhakuasiaa käsitellessään
menetellä vastaavasti.
53 i §
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan toiminta rahoitetaan
lakisääteistä tapaturmavakuutustoimintaa
harjoittavilta vakuutuslaitoksilta perittävillä oikeushallintomaksuilla. Niiden
yhteismäärä vastaa niitä kokonaiskustannuksia,
jotka aiheutuvat tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle tässä laissa
säädettyjen muutoksenhakua koskevien tehtävien hoitamisesta.
Vakuutusvalvontavirasto vahvistaa vuosittain tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan talousarvion tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
hallintojaoston esityksestä. Talousarvio sisältää tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
toiminnasta aiheutuvat kustannukset. Vuosittaisten kustannusten muutosten
tulee vastata yleisen kustannustason sekä asioiden lukumäärän
ja tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan toiminnan muutosta.
Vakuutusvalvontavirasto voi hallintojaoston esityksestä erityisestä syystä vahvistaa
tilivuoden kuluessa lisätalousarvion lisäkustannuksista.
Vakuutuslaitoksen oikeushallintomaksu määrätään
siten, että 2 momentissa tarkoitetussa talousarviossa vahvistetut
tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan kustannukset jaetaan
tapaturmavakuutuslaitosten kesken määräämisvuotta
edeltävänä vuonna mainittujen tapaturmavakuutuslaitosten
lakisääteisen tapaturmavakuutuksen tuloslaskelman
mukaisen vakuutusmaksutulon sekä Valtiokonttorin ja Maatalousyrittäjien
eläkelaitoksen laskennallisen maksutulon perusteella. Oikeushallintomaksun määrän
vahvistaa tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan hallintojaoston
esityksestä Vakuutusvalvontavirasto. Oikeushallintomaksun
maksuunpanosta ja perinnästä vastaa tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunta. Tarkempia säännöksiä maksun
täytäntöönpanosta voidaan antaa
valtioneuvoston asetuksella.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan tilintarkastukseen
sovelletaan, mitä tilintarkastuslain (936/1994)
5 luvussa säädetään. Tilinpäätöksen
vahvistaa ja vastuuvapauden hallintojaostolle myöntää tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunnan täysistunto. Tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakunta antaa vahvistetun tilinpäätöksen
tiedoksi Vakuutusvalvontavirastolle. Jos tilinpäätös
osoittaa yli- tai alijäämää vahvistettuun
talousarvioon nähden, erotus otetaan huomioon seuraavalta
vuodelta määrättävän
oikeushallintomaksun perusteissa.
Vakuutuslaitos voi valittaa Vakuutusvalvontaviraston tämän
lain nojalla vahvistamasta oikeushallintomaksusta siten kuin Vakuutusvalvontavirastosta
annetussa laissa (78/1999) säädetään.
Oikeushallintomaksu saadaan periä ilman tuomiota tai
päätöstä siinä järjestyksessä kuin verojen
ja maksujen perimisestä ulosottotoimin annetussa laissa
säädetään. Jollei maksua suoriteta
viimeistään eräpäivänä,
maksamattomalle pääomalle peritään
vuotuista viivästyskorkoa korkolain 4 §:ssä tarkoitetun
korkokannan mukaan. Viivästyskoron sijasta tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunta
voi periä viiden euron suuruisen viivästysmaksun,
jos viivästyskoron määrä jää tätä pienemmäksi.
54 §
- - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Jos tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnalle, vakuutusoikeudelle
tai korkeimmalle oikeudelle määräajassa
annettava valitus tai muu kirjelmä on saapunut perille
tämän ajan päättymisen jälkeen,
voidaan se tästä huolimatta, 1 momentissa mainituin
edellytyksin, ottaa tutkittavaksi.
_______________
Tämä laki tulee voimaan 1 päivänä tammikuuta
2006. Ennen lain voimaantuloa voidaan ryhtyä sen täytäntöönpanon
edellyttämiin toimenpiteisiin. Se mitä muussa
laissa säädetään tapaturmalautakunnasta,
koskee tämän lain voimaan tultua tapaturma-asioiden
muutoksenhakulautakuntaa.
Vakuutusvalvontavirasto vahvistaa tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan
hallintojaoston esityksestä muutoksenhakulautakunnan talousarvion
ja oikeushallintomaksun ensimmäisen kerran vuodelle 2006.
Tapaturma-asioiden muutoksenhakulautakunnan talousarvion vuodelle
2006 tulee perustua muutoksenhakulautakunnan vuoden 2004 vahvistettuun
tilinpäätökseen ja 53 i §:n
2 momentissa tarkoitettuihin perusteisiin.