Eutanasia tarkoitti alkujaan kreikan kielessä hyvää kuolemaa
(eu = hyvä, thanatos = kuolema). Hyvä kuolema
käsitettiin alkujaan antiikin aikana elämän
päättymiseksi luonnollisella tavalla, kivuttomasti,
hiljaisesti ja helposti. Eutanasia ymmärretään
nykyisin toisen ihmisen elämän päättämiseksi
hänen omasta pyynnöstään silloin, kun
taustalla ovat kuolemaan johtava sairaus ja siihen kytkeytyvä sietämätön
kärsimys. Eutanasia eli armokuolema tai armomurha edellyttää potilaan
omia, toistuvia ja harkittuja pyyntöjä elämänsä lopettamiseksi.
Potilaalla tulee olla riittävä kognitiivinen kyky
luoda oma kanta oman hoitonsa suhteen. Eutanasiapyyntöä eivät
voi esittää omaiset, muut läheiset, kognitiivisesti heikentyneet
potilaat tai muistihäiriöiset.
Eutanasiaan liittyy lukuisia, eettisesti tarkastellen ristiriitaisia
kysymyksiä. Keskustelu on kulttuurisesti sidonnaista: eurooppalainen
keskustelu pohtii kärsimystä ja sen määrittelemistä ja
etenkin sietämättömän kivun
ja sen toteamisen määrittelemistä, yhdysvaltalainen
keskustelu on enemmän painottunut itsemääräämiskysymyksiin
ja oman kuoleman kontrollia koskeviin vertailuihin. Perusteluita
eutanasialle löytyy runsaasti puolesta ja vastaan. Käytännön
kliinisessä työssä eteen tulee eettisiä ongelmia,
jolloin täytyy pohtia, olisiko oikein aktiivisesti päättää potilaan
elämä vai antaa hänen kuolla luonnollinen, mutta
mahdollisesti kärsimystä aiheuttava, hidas kuolema.
Ongelmallinen tilanne on myös silloin, kun potilaan tahdon
ja lääkärin oman ammattieettisen vakaumuksen
välillä on ristiriita. Eutanasian sallineissa
maissa armokuoleman toteuttaminen edellyttää potilaan
omaa toistuvaa pyyntöä elämänsä päättämisestä.
Vasta-argumenteissa on tuotu esiin uhka, jonka mukaan hyväksymällä ihmisen
omaan vakaaseen tahtoon perustuva eutanasia on vaarana, että myös
ei-vapaaehtoinen eutanasia tulisi hyväksyttäväksi.
Hollantilaisen seurantatutkimuksen mukaan tällaiselta uhkakuvalta
on kuitenkin vältytty.
Avustettu itsemurha, itsemurhan edistäminen, ei ole
Suomessa rikos. Tämä tarkoittaa esimerkiksi kuolettavan
lääkeannoksen asettamista potilaan läheisyyteen
hänen itsensä sitä pyytäessä.
Eutanasia on sallittu kolmessa Euroopan maassa: Hollannissa,
Belgiassa ja Luxemburgissa, ja keskustelua asiasta on käyty
monessa muussakin maassa. Vuonna 2004 eduskunnan tulevaisuusvaliokunta
esitti näkemyksen, että suuntaus kulkisi kohti
laajempaa eutanasian hyväksymistä. Valiokunta
arvioi tuolloin Suomen seuraavan sallivien maiden esimerkkiä 10—15 vuoden
kuluessa. Ruotsin eettisen neuvottelukunnan mukaan potilailla tulisi
olla yhä enemmän mahdollisuuksia vaikuttaa palliatiivisen
sedaation eli unen kaltaiseen tilaan vaivuttamisessa lääkeaineiden
avulla kestämättömien kipujen vallitessa.
Ruotsissa eutanasia on lainvastaista. Norjassa sekä aktiivinen
eutanasia että itsemurhassa avustaminen on kielletty ja
Tanskassa ne ovat lainvastaisia tekoja.
Hollannissa tuli vuonna 2002 voimaan laki, jolla sallitaan erittäin
tarkoin määritellyissä tilanteissa eutanasia
ja lääkäriavusteinen itsemurha. Lääkärit
eivät syyllisty rikokseen pyynnöstä surmaamisessa,
kun he täyttävät kaksi eutanasialain
pääkriteeriä eli antavat asianmukaista
hoitoa ja tekevät ilmoituksen kuolemantapauksesta alueelliselle
patologille. Belgiassa eutanasia perustuu lain mukaan potilaan antamaan
kirjalliseen pyyntöön elämänsä päättämisestä tai
hoitotahdon noudattamiseen.
Valtakunnallinen sosiaali- ja terveysalan eettinen neuvottelukunta
ETENE päätti vuoden 2011 alkupuolella nimetä työryhmän
valmistelemaan kannanottoa eutanasiasta ja sen vaihtoehdoista Suomessa.
Alkusysäys toimenpiteelle oli Ruotsissa käyty
vilkas eutanasiakeskustelu. Kannanottoluonnosta käsiteltiin
15.12.2011 työseminaarissa, ja korjattu versio kannanotoksi
on julkaistu 3.1.2012. Kannanotossa todetaan muun muassa, että on
pohdittava, mitä ehtoja kuolinpyynnön pitäisi
täyttää ja milloin kärsimyksen
voidaan katsoa olevan sietämätöntä.
Eutanasian sallivissa maissa käytäntönä on
kannanottoluonnoksen mukaan ollut se, että eutanasiasta
pidättäydytään silloin, kun
lääkärit ovat katsoneet kärsimyksen
olevan liian vähäistä. Tällöin
nousee esille kysymys, miten paljon kärsimystä pitää olla,
että saa kuolla. Tarkasteluun täytyy ottaa myös
kärsimyksen laatu, kuten psyykkinen ja eksistentiaalinen
kärsimys ja fyysinen kipu sekä henkinen kärsimys.
On hyvin tärkeää tunnistaa tila, johon
lääkityksellisesti on mahdollisuus vaikuttaa,
esimerkiksi ahdistuneisuus. Kuolinapu käsitetään
usein ihmisoikeudeksi, ja tässä yhteydessä on
tärkeää huomioida tilanteet, joissa ihminen
kärsii kykenemättä pyytämään
apua.
ETENEn kannanotossa tuodaan esille, että eutanasiaan
ei ole löytynyt yhtenäistä näkemystä ja että oikeaksi
koetun kannan määrittelemiseksi olisi syytä käydä keskustelua
tilanteista, joissa hyväkään saattohoito
ei riitä lievittämään kärsimystä.
ETENEn mukaan saattohoitoa ja palliatiivista hoitoa tulisi edistää Suomessa.
Neuvottelukunnan kannanotossa mainitaan myös eutanasian
käytännön hankalat päätäntätilanteet,
kuten kärsimyksen arvottaminen ja eutanasiapäätöksen
tekeminen. ETENE päätyy toteamaan, että eutanasiasta
käytävään keskusteluun on tarvetta, sillä voi
olla yksittäisiä tilanteita, joissa eutanasian
pois sulkemiselle ei ole eettistä perustetta.