Yleistä
Esityksessä ehdotetaan useisiin eri etuuslakeihin muutoksia, joilla pyritään vähentämään eriarvoisuutta ja lisäämään sosiaalista oikeudenmukaisuutta. Toimet sisältyvät Juha Sipilän hallituksen julkisen talouden suunnitelmaan vuosille 2019—2020, jonka mukaan työllisyyden kasvu ja talouden elpyminen mahdollistavat eri tulonsiirtoihin tehtävät parannukset eriarvoisuuden vähentämiseksi.
Valiokunta pitää ehdotettuja parannuksia ensisijaisiin etuuksiin tarpeellisina pienituloisten toimeentulon parantamiseksi ja viimesijaisen toimeentulotuen tarpeen vähentämiseksi. Sosiaaliturvajärjestelmän kokonaisuuden kannalta on tarkoituksenmukaista siirtää painopistettä toimeentulotuesta ensisijaisiin etuuksiin.
Takuueläkkeen ja kuntoutusrahan korotus sekä työkyvyttömyyseläkkeen lepäämään jättäminen
Valiokunta pitää myönteisenä, että kaikkein pienituloisimpien eläkeläisten toimeentuloa parannetaan ensi vuonna nostamalla takuueläkettä. Takuueläkkeen taso oli 746,57 euroa vuonna 2015, ja tällä eduskuntakaudella tehtävän kolmannen tasokorotuksen jälkeen takuueläke nousee vuoden 2019 alusta 784,52 euroon kuukaudessa. Takuueläkkeeseen ehdotettu 9,25 euron korotus hyödyttää kaikkiaan noin sataatuhatta eläkkeensaajaa. Takuueläkkeen korotus parantaa kaikista heikoimmassa asemassa olevien eläkeläisten asemaa. Lisäksi korotus parantaa vaikeaan työmarkkina-asemaan joutuneiden ikääntyneiden pitkäaikaistyöttömien asemaa, koska eläketukilain mukaisen eläketuen määrä on sidottu takuueläkkeen määrään.
Työkyvyttömyyseläkkeen lepäämäänjättämisen minimiansaintarajan korotus esityksen mukaisesti takuueläkkeen tasolle mahdollistaisi jonkin verran nykyistä suuremman lisäansion työkyvyttömyyseläkkeen rinnalla. Valiokunta pitää myönteisenä, että erisuuruisten rajojen aiheuttama kannustinloukku poistuu muutoksen myötä. Muutos lisää työkyvyttömyyseläkkeen lepäämään jättämisen ennakoitavuutta ja kannustaa työntekoon jäljellä olevalla työkyvyllä.
Ehdotettu nuorten kuntoutusrahan ja ammatillisessa kuntoutuksessa olevan kuntoutusrahan vähimmäismäärän nostaminen takuueläkettä vastaavasti on valiokunnan näkemyksen mukaan tarpeellista, koska näin voidaan parantaa nuorten ja nuorten aikuisten hakeutumista ja osallistumista työelämään tähtääviin aktiivisiin toimenpiteisiin eläkkeelle hakeutumisen sijaan. Ilman korotusta kuntoutusrahan alempi taso muodostaisi kannustinloukun, joka voisi lisätä osatyökykyisten nuorten riskiä syrjäytyä työelämästä.
Sairausvakuutuslain mukaisten vähimmäismääräisten päivärahojen muutokset
Hallituksen esityksessä sairausvakuutuslain mukaisiin vähimmäispäivärahoihin ehdotetaan korotusta työmarkkinatuen tasolle. Vähimmäismääräinen päiväraha nousee 696,50 euroon kuukaudessa. Korotus koskee myös vähimmäismääräistä kuntoutusrahaa. Vähimmäismääräisten päivärahojen korotus lisää valtion menoja yhteensä 18,9 miljoonalla eurolla.
Kansaneläkkeen ja eräiden muiden etuuksien indeksin jäädyttämistä koskevan hallituksen esityksen (HE 160/2018 vp) mukaan ensisijaisiin etuuksiin ei tehdä indeksitarkistusta ensi vuonna, mutta toimeentulotuen perusosaa nostetaan normaalin indeksikorotuksen mukaisesti. Valiokunta pitää päivärahojen vähimmäismäärien korottamista asianmukaisena perusturvan ja viimesijaisen toimeentuloturvan välisen suhteen kannalta. Korotus työmarkkinatuen tasolle tasaa myös eri etuusjärjestelmien piirissä olevien tuensaajien välisiä eroja ja yhtenäistää etuusjärjestelmää.
Esityksessä ehdotetaan myös luovuttavaksi vähimmäismääräisen sairauspäivärahan nykyisestä 55 päivän odotusajasta. Valiokunta pitää odotusajasta luopumista perusteltuna, koska se parantaa sairauden aikaista perustoimeentuloturvaa, yhtenäistää etuusjärjestelmää ja vähentää tarvetta turvautua toimeentulotukeen odotusajan vuoksi.
Vanhempainpäivärahoja koskevat muutokset
Esitys sisältää vanhempainpäivärahoihin useita muutoksia, joilla pyritään parantamaan erilaisten perheiden asemaa ja lisäämään perheiden välistä yhdenvertaisuutta. Valiokunta pitää ehdotettuja vanhempainpäivärahojen muutoksia tarpeellisina erilaisten perheiden ja lasten yhdenvertaisuuden lisäämiseksi ja vanhempainpäivärahajärjestelmän ajantasaistamiseksi vastaamaan erilaisten perheiden tarpeita. Valiokunta pitää kuitenkin tärkeänä, että laajemman perhevapaajärjestelmän uudistusta jatketaan.
Sairausvakuutuslain mukaisten päivärahojen nostaminen työmarkkinatuen tasolle koskee myös vähimmäismääräisiä vanhempainpäivärahoja ja erityishoitorahaa, mikä parantaa pienituloisten lapsiperheiden asemaa ja vähentää toimeentulotuen tarvetta.
Äitiysrahan maksaminen myös silloin, kun raskaus on keskeytetty 154 raskauspäivän jälkeen, tukee myöhäisen keskeytyksen kokeneiden äitien fyysistä ja henkistä toipumista synnytyksestä ja lapsen menetyksestä tilanteissa, joissa raskauden jatkuminen olisi vaarantanut äidin hengen tai terveyden taikka sikiöllä on raskauden myöhäisessä vaiheessa todettu sairaus tai vamma.
Yhden vanhemman perheiden, monikkoperheiden ja adoptioperheiden vanhempainpäivärahoja koskevat muutokset koskevat pientä joukkoa, mutta ovat tärkeitä perheiden ja lasten yhdenvertaisuuden vahvistamiseksi ja sukupuolten välisen tasa-arvon edistämiseksi. Yhden vanhemman perheessä elävän lapsen vanhemman vanhempainrahakauden pidennys mahdollistaa yhden vanhemman perheille yhtä pitkän vanhempainpäivärahakauden kuin kahden vanhemman perheessä. Adoptioperheiden vanhempainpäivärahoja koskevat muutokset saattavat adoptioperheet yhdenvertaisempaan asemaan biologisten vanhempien perheiden kanssa ja tukevat adoptiolapsen sopeutumista. Monikkoperheiden vanhempainpäivärahakausien pidennykset puolestaan tuovat joustavuutta yhtä useamman lapsen saaneen tai adoptoineen perheen tilanteeseen.
Vanhempainpäivärahan maksaminen täysimääräisenä niiltä päiviltä, jona vakuutettu osallistuu kunnallisen luottamustoiminnan hoitamiseen, kannustaa poliittiseen osallistumiseen ja luottamustehtävien hoitamiseen vanhempainpäivärahakauden aikana. Valiokunta pitää muutosta perusteltuna yhdenvertaisten osallistumismahdollisuuksien edistämisen ja kunnallisten luottamustehtävien luonteen kannalta.
Lääkekustannusten vuotuisen omavastuun alentaminen
Esityksessä ehdotetaan alennettavaksi lääkkeiden vuotuista omavastuuta 572 euroon eli 33,13 eurolla nykyisestä tasosta. Valiokunta pitää lääkkeiden vuotuisen omavastuun alentamista tärkeänä paljon ja kalliita lääkkeitä käyttävien aseman helpottamiseksi. Muutos hyödyttäisi reilua 250 000 henkilöä, joista puolella vuotuinen omavastuu pienenisi vähintään 30 eurolla. Suurimmalla osalla omavastuun alentamisesta hyötyvistä on lääkekorvausoikeus jonkin vaikean ja pitkäaikaisen sairauden tai kalliin lääkehoidon perusteella. Valiokunta kiinnittää kuitenkin huomiota siihen, että kansainvälisesti vertailtuna vakuutettujen maksuosuus lääkekustannuksista on Suomessa keskimääräistä korkeampi. Lääkekorvausjärjestelmän kehittämisen tavoitteena tulee edelleen olla, ettei lääkkeen korkea hinta estä potilasta hankkimasta tarpeellista lääkehoitoa.
Lääkkeiden vuotuisen omavastuun osalta valiokunta ehdottaa 1. lakiehdotuksen voimaantulosäännöstä täsmennettäväksi niin, että omavastuun rajaa koskeva rahamäärä vastaa vuodelle 2014 vahvistettua kansaneläkeindeksistä annetussa laissa tarkoitettua pistelukua.
Muut sairausvakuutuslain muutokset
Valiokunta pitää nykyisen soveltamiskäytännön selkeyttämiseksi tarpeellisina esitykseen sisältyviä muutoksia koskien päivärahan maksamista työnantajalle niin, että säännös soveltuu myös tilanteeseen, jossa vakuutettu keskeyttää luottamustoimen hoitamisen tilapäisesti sairauden, raskauden ja synnytyksen tai lapsen hoidon vuoksi ja saa poissaoloajalta palkkiota.
Valiokunta pitää perusteltuina esityksessä ehdotettuja muutoksia Kansaneläkelaitoksen välttämättömien tietojen luovutuksesta työpaikkakassoille sekä päivärahan maksamisen keskittämisestä työpaikkakassoilta Kansaneläkelaitokselle. Päivärahan maksamisen keskittäminen Kansaneläkelaitokselle yksinkertaistaa maksumenettelyä ja vähentää erillisten tietojärjestelmien tarvetta. Muutos mahdollistaa myös etuuksien käsittelyn yksinkertaistamisen ja siten hakemusten käsittelyaikojen lyhentämisen.
Valiokunta pitää tarkoituksenmukaisena julkisissa tiloissa toimivan yksityisen terveydenhuollon kustannuksista maksettavia sairaanhoitokorvauksia koskevan sääntelyn jatkamista määräaikaisena. Valiokunta kuitenkin toteaa, että julkisissa tiloissa toimivan yksityisen terveydenhuollon kustannuksista maksettavien korvausten määrä on vähäinen eikä julkisissa tiloissa toimivien yksityisten toimijoiden määrä ole korvausten maksamisen mahdollistavan määräaikaisen sääntelyn aikana juurikaan lisääntynyt.
Myös sairausvakuutuksesta korvattavan taksinkäytön enimmäishintaa koskevaa määräaikaista sääntelyä ehdotetaan jatkettavaksi. Voimassaolon jatkaminen on valiokunnan näkemyksen mukaan tärkeää, jotta asiakkaille voidaan turvata toimivat ja asianmukaiset taksimatkat myös tilanteissa, joissa jokin nykyisin toimiva tilausvälityskeskus lopettaisi toimintansa. Enimmäishintasääntelyn voimassaolon jatkaminen määräaikaisesti turvaa korvausten jatkuvuutta ja matkakorvausmenoihin varattujen varojen riittävyyttä.
Eduskunta-aloitteet
Valiokunta on hyväksynyt esityksen mukaisena sairausvakuutuslain 11 luvun 8 §:n muutoksen, joka mahdollistaa vanhempainpäivärahan maksamisen myös kunnallisen luottamustehtävän ajalta. Näin lakialoitteissa ehdotettu sääntelytarve on poistunut ja lakialoitteet LA 70/2016 vp ja LA 29/2017 vp ehdotetaan hylättäviksi.
Valiokunta on hyväksynyt takuueläkkeen korotuksen niin, että takuueläkkeen määrä olisi takuueläkkeestä annetun lain 8 §:n perusteella 631,69 euroa kuukaudessa eli indeksillä tarkistettuna 784,52 euroa kuukaudessa vuonna 2019. Valiokunnan kannasta seuraa, että lakialoitteet LA 51/2018 vp ja LA 57/2018 vp on hylättävä.
Valiokunta on hyväksynyt vähimmäispäivärahojen korotukset hallituksen esitykseen sisältyvien lakiehdotusten mukaisina. Valiokunnan kannasta seuraa, että toimenpidealoite TPA 34/2018 vp on hylättävä.